突发性耳聋治疗之激素篇

今年54岁的李大叔，1周前起床后，突然发现左耳听不到声音了，而且还有嗡嗡声，这是怎么回事呢？李大叔平时身体健康，没有高血压和糖尿病等疾病，就是最近工作比较累，睡觉比较晚，李大叔没有当回事，第二天情况任然没有好转，于是，李大叔赶忙到平湖市第一人民医院耳鼻咽喉科就诊，做了听力检查后，医生告诉李大叔，是突发性耳聋，需要住院治疗。李大叔从来没有听说过突发性耳聋，有点懵。医生给他做了简单讲解。然后李大叔似懂非懂地按照医生的建议住院治疗。

那么什么是突发性耳聋呢？如何治疗？效果如何？

一、突发性耳聋,是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失（下降）,且至少在相邻的2-３个频率,听力下降超过20-30dＢ以上。该病是耳鼻咽喉科常见疾病,发病率呈现逐年上升趋势。

二、主要诱因：精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。

三、常见病因：血管痉挛、病毒感染，自身免疫性疾病，传染性疾病，肿瘤等。

四、常见发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、毛细胞损伤、膜迷路积水等。

五、突发性耳聋分型：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。突发性耳聋需要尽早治疗。低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

突发性耳聋的治疗目前主要手段是：激素+改善内耳循环的药物（银杏叶等）+高压氧。今天我们介绍激素治疗。

激素是所有治疗方案中重要的治疗手段，而且是询证医学证明有效的方法：1、口服给药：泼尼松每天1mg/kg（最大剂量建议为60mg），晨起顿服；连用3d，如有效，可再用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。2、静脉给药：按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。3、鼓室内或耳后注射：可作为口服或静脉给药的补救性治疗（重要提示，激素使用有适应症，需要专业耳鼻咽喉科医生指导下使用，请勿私自使用）。

前文提到的李大叔，经过激素+改善内耳循环药物+高压氧治疗1周，已经顺利恢复听力，耳鸣也基本消失。