有了鱼尾纹，我该怎么办？

面部的衰老有很多点，但一般，人的面部最先衰老的部位是眶外侧区域，眶外侧出现的皱纹，就是我们常说的鱼尾纹，一般三四十岁的女人就会出现鱼尾纹。

眶外侧区域老化可以用3个D来形容：

1. 萎缩（deflation）:颞部失去饱满的状态。

2. 下垂（descend）:眉在重力和眼轮匝肌收缩的作用下出现下垂

3. 退化（deterioration）：随着胶原蛋白和弹性蛋白流失，眶周的皮肤会出现皱纹，而眶周的真皮较薄，因此皱纹更加明显。

眼轮匝肌外侧降肌的收缩可使眉外侧下降，并且无相应的拮抗肌肉。眼轮匝肌的括约运动可导致面部皱纹，特别是在眶外侧区域。有些面部衰老可能导致整个眉型的下垂，这个时候，医生需要通过额肌的收缩来提眉。

通常情况下，额肌收缩可以提升眉的内侧和中间部分，但是眉外侧没有提升肌。因此，眉外侧的下垂比内侧和中间部分更为明显，通过收缩额肌而代偿眉下垂，所导致的外观就是额部水平走行的皮肤褶皱。如果眉出现整体下垂，可行全眉上提术。但是一般求美者只有眉外侧下垂，不需要做全眉上提术，或者他们自己拒绝行全眉上提术，我们可以选择单纯眉外侧上提术。

其实，在现实生活中，大部分年龄在四五十岁的求美者是不需要行全眉上提术的，只需要通过颞部切口或颞部延长切口做皮下隧道到达眉外侧区域行眉外侧上提术即可。如果行全眉上提术，可以通过面部或颈部提升术的颞部延长切口到达眼轮匝肌外侧，并重新悬吊覆盖其表面的皮肤，它可以将眶周皮肤与眼轮匝肌拉紧使其“重置”。这种“重置”可以持久地改善眶外侧区域的皱纹。当然，单独悬吊也可以改善鱼尾纹，另外，颞部悬吊可以很好的解决眉下垂的问题。

眶外侧区域的皮纹走行与其下眼轮匝肌纤维的走行方向一致，随着求美者年龄的增长而进展。眼轮匝肌的括约状收缩导致了眶外侧区域的放射状皱纹，年轻时皮肤本身可以收缩，随着时间的推移，皮肤随下层肌肉收缩而收缩的能力减退，松弛的皮肤以褶皱（鱼尾纹）的形态表现于皮肤。虽然可以通过神经调节物质（肉毒素）减少肌肉收缩，通过皮肤护理改善肤质，来改善眶外侧区域的老化问题，但是最有效、最持久的改善方法仍是皮肤--眼轮匝肌“重置”手术。术中在皮下层进行分离，将皮肤向上并同时轻微向后提拉，重新定位皮肤与其肌肉的位置关系，是皮肤恢复紧绷的状态。

非手术治疗一般是注射来减少皱纹，值得注意的是，眶周的皮肤比较薄，因而胶原蛋白和弹性蛋白流失很容易使皮肤的弹性降低。也许可以通过各种剥脱术或激光疗法来改善皮肤的质地，但若没有“重置”皮肤与肌肉的关系，单独采用这种方式效果不会很明显。

一般，我们会建议注射联合手术的方法彻底改善眉眼下垂和鱼尾纹的问题。手术方法一般有两种：

1. 经颞部切口的提眉术（全眉或者面部和颈部提升术后继发的眉外侧下垂）

2. 经面部提升术的颞部延长切口行提眉术

手术的主要目的是分离眶外侧的皮下组织，然后进行重新悬吊。值得注意的是，分离时要行透光试验，确保皮瓣的厚度一致。分离的区域上至眼轮匝肌外上，于肌肉表面进行分离，注意使其始终保持同一水平。

剥离向前可达到外侧，同时提升眉外侧和去除眶周的皱纹。可沿着鱼尾纹方向分离眼轮匝肌降眉的部分， 这样可以改善鱼尾纹并可避免复发，也可以削弱眉外侧降肌的力量，防止眉外侧下垂。