放化疗后白细胞、血小板低了，如何治疗与调理？

1. 什么是骨髓抑制？

骨髓抑制是传统细胞毒性药物及放疗后，出现的血液学副反应。临床表现为外周血细胞数量减少，包括白细胞/中性粒细胞减少、血小板减少和血红蛋白降低（贫血）。三者可以单独出现，也可相互兼夹。

2. 如何发现骨髓抑制？怎么评价骨髓抑制的严重程度？

骨髓抑制是放/化疗过程中，抗肿瘤治疗在人体造血功能中的毒性反应，需要通过血常规检查评价。发生严重的骨髓抑制时，患者可能会伴随明显疲乏、自发性出血的不良症状。妇科肿瘤同期放化疗期间，建议每周至少复查一次血常规，及时评价骨髓抑制的情况，保证治疗安全。

骨髓抑制的严重程度通常依照世界卫生组织（WHO）或美国国立癌症研究所（NCI）的分级标准进行评价。

3. 骨髓抑制的西医治疗

抗肿瘤治疗期间引起的骨髓抑制，总的治疗原则是用各种治疗手段和方法，预防和减轻骨髓抑制的发生，保证抗肿瘤治疗的顺利进行。

对于发生1~2级髓抑制，患者一般状态较好，抗肿瘤治疗强度不高，且间隔周期较长者，一般可给予口服药物对症处理。而对于3~4级骨髓抑制，需要及时给予注射药物或成分血输注进行纠正。注射药物包括：粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、重组人白介素－11(rhIL-11)、血小板生成素(TPO)、促红细胞生成素(EPO)等治疗。

4. 骨髓抑制的中医药调理

针对抗肿瘤治疗期间的骨髓抑制，中医药的治疗目标主要是保护骨髓功能，减轻骨髓抑制，同时患者不适症状。其实现方法可分为中药方剂的辩证施治、中成药的应用、中医外治法以及中医调护四个方面。

① 中药方剂的辩证施治：需根据不同的肿瘤类型及患者治疗后虚实之症的具体表现，由有经验的中医大夫因患随证治之。

② 中成药的应用：包括生白口服液、复方阿胶浆、地榆升白片、复方皂矾丸、芪胶升白胶囊、艾愈胶囊等。因各中成药的组分不同，需要评估后遵医嘱使用。

③ 中医外治法：主要是针对不同穴位或多个穴位的刺激疗法，包括针刺治疗、灸法和穴位敷贴和穴位注射疗法、耳穴、循经刮痧及穴位埋线等。由于人体的穴位众多，且其对应的脏腑反射区存在较为复杂的机制，中医外治法的实施需在正规医院的中医专科进行。

④ 中医调护：包括饮食调理、运动康复和情志调适。建议患者在抗肿瘤治疗及康复期间，选择清单、易消化、营养丰富的食物食用。根据个人体能状态情况，采用慢走、太极拳等引导术达到辅助康复的目的。此外，抗肿瘤治疗期间及康复期中，患者可能受到治疗不适反应的影响，存在焦虑、情绪低落或失眠症状，必要时可寻求心理疏导的专业支持，保证治疗疗程顺利进行。

参考文献：《抗肿瘤药物引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识》