曼月乐环，在妇科疾病的临床应用

曼月乐环，医学名称叫左炔诺孕酮宫内缓释系统，是含有左炔诺孕酮52mg的孕激素宫内避孕节育环，它每天在子宫腔内释放左炔诺孕酮20μg。

其实，它不仅仅是起到避孕作用，在一些妇科疾病的预防和治疗上也有多种作用，现在就谈一谈曼月乐环在妇科的临床应用。

一、避孕作用

1、曼月乐环可为女性提供5年长效可逆的避孕（也就是说有效期5年），避孕效果与输卵管绝育术相当。

可以人工流产或产后及时放置；青少年和未育女性使用同样安全；绝经过渡期女性应用，高效避孕的同时还可长期管理异常子宫出血症状并控制复发，保护子宫内膜。

二、除了避孕，妇科下列疾病可以上曼月乐环，看看曼月乐环避孕之外的作用吧。

1、月经过多

月经量大于80毫升诊断月经过多。多种病因导致的月经过多可以放置曼月乐环。医生会根据病情，在合适的适应症下放置。曼月乐环的孕激素可以使子宫内膜萎缩，达到减少月经量的治疗效果。其效果优于传统药物，治疗效果与子宫内膜切除术相当。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

①曼月乐环可显著改善内异症相关疼痛，并预防术后复发。

②也可显著改善子宫腺肌病相关的疼痛和月经过多症状，保守手术后放置，可减少术后症状复发，控制疾病进展。

③并可有效缓解原发性痛经症状。

子宫肌瘤

子宫肌瘤可以导致月经过多，其治疗方式有药物、介入、海扶非手术治疗或手术治疗。在合适的适应症下，放置曼月乐环做为药物治疗方式之一，可以减少月经量，改善症状。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一，发病率较高。子宫内膜息肉切除术后的复发率也较高。尤其是多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除史、合并内异症或子宫内膜增生史等，术后复发率高。所以，强烈建议建立术后长期管理的观念。为降低术后复发风险，术后建议放置曼月乐环。

子宫内膜增生

子宫内膜增生分为非不典型增生和不典型增生。放置曼月乐环是首选治疗方案，然后根据子宫内膜增生管理专家共识每3-6个月子宫内膜活检，评估治疗效果。

曼月乐环在其他妇科疾病的应用

①剖宫产术后子宫瘢痕缺损：曼月乐环，可作为无生育要求的患者，治疗剖宫产术后瘢痕缺损导致的月经期过长的备选方案之一。

②有子宫的围绝经期和绝经期女性使用绝经期激素治疗，需要加用孕激素保护子宫内膜，可以放置曼月乐环局部释放孕激素，避免口服孕激素对全身的影响。

③基于目前的证据，对乳腺癌患者使用曼月乐环应持审慎态度。

三、曼月乐环还有对疾病的预防作用

长期放置曼月乐环能降低子宫内膜癌、卵巢癌和盆腔炎性疾病的风险，不增加乳腺癌的风险，对血脂代谢、糖代谢、骨密度无明显影响。。

最后，温馨提示：曼月乐环要在医生指导下，在合适的适应症前提下放置。

参考文献：左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识。

王宏卫主任出诊时间：

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