肺部手术后漏气和其他

肺部手术后有时候会遇到漏气情况，影响患者出入院时间，有的出现头面部肿胀，或者胸壁甚至阴囊皮下气肿。虽然不是大事，但也是一个困扰，现总结如下：

1.原因

a.患者身体健康情况欠佳，原来的老烟枪，肺气肿或者慢性阻塞性炎症，或者有肺大泡的患者，这样的患者肺质量不太理想。闭合切割器咬合不佳。

b.闭合切割器交接处漏气。

c.引流管侧孔外露或者脱落，甚至引流管有破裂，虽然少见，但是总会发生，需要细致检查。

2.预防和处理

a.对年龄大，肺质量差的患者，可以喷洒蛋白胶或者加用黏连剂，减少漏气机会。或者术中进行胸膜摩擦黏连固定。

b.巡查各管道引流处和交接管密闭性。必要时更换。

c.术中进行切割缝合尽量在一个平面，注意漏气法检测。必要时加手工缝合。

d.术后拔管仍然有漏气，可以用高糖或者甘露聚糖肽，自体血液胸内注射，促进黏连愈合。必要时在锁骨中线第二肋间细管引流。如果皮下气肿严重，可以进行皮下切开排气。