
宋乐
副主任医师
北医三院
核医学科(核素治疗门诊)
去势抵抗前列腺癌骨转移患者的新选择:镭-223
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前列腺癌在常见恶性肿瘤中最容易发生骨转移,导致骨相关事件,包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等,极大影响患者生活质量,增加死亡风险。
1.治疗原理
前列腺癌转移至骨骼,会导致局部骨代谢增加。镭(Ra)和钙(Ca)属于同族元素,具备相似的理化特性,可以被当作钙类似物吸收入骨,参与骨质代谢,在骨代谢活跃的部位聚集。
镭-223发射高能α粒子,使骨代谢活跃部位的肿瘤细胞DNA双链断裂,引起细胞凋亡、坏死和细胞周期停滞等,杀灭肿瘤细胞;同时杀伤成骨细胞和破骨细胞,降低骨代谢,改善骨转移灶的微环境。
镭-223发射的α粒子射程短,能量范围<100μm(小于10个细胞直径),因而①对周围健康组织的损伤有限;②不会危害他人,治疗后不需要特殊防护。
2.治疗效果
镭-223为患者带来三重获益:延长生存时间、延长症状性骨相关事件的发生时间、显著改善患者生存质量。同时不良事件发生率较低。
3.适应证
适用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌(可有≤3cm的淋巴结转移)患者。
4.用法用量
缓慢注射一分钟以上,每4周注射一次,为一个周期,全疗程6个周期。足疗程有助于获得更好的治疗效果,最大程度地提高生存获益。
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