医学科普
发表者:徐奇奇 人已读
胆石又称胆结石,是指胆道系统包括胆囊或胆管內发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
造成胆石症主要原因可能有
1喜静少动
有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
2体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆石症的重要基础。
3.不吃早餐
现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆石症的危险。
4.餐后体位
当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆石症。
6遗传因素
遗传因子在明确胆石症危险性方面显然起着重要作用。胆石症在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
胆囊结石一旦确诊最好的治疗方式就是手术治疗,很多人听说手术治疗,手术治疗包括传统的开刀手术和目前最常用的微创腹腔镜下胆囊切除术。
腹腔镜下胆囊切除术
随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术L)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则,随着手术经
验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。
腹腔镜下胆囊切除术的特点:
1.手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视野结合先进的內镜设备,基本不伤人体组织。
2.腹腔镜下胆褰切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)。
3.手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆管残端胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻。
4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至进食,平均3-5天出院。
5.手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比,无绝对禁忌症。
适应症
1、有症状的胆囊结石
2、有症状的非结石性慢性胆囊炎
3、有症状和有手术特征的胆褰隆起性病变
4、急性胆囊
5、部分无症状胆结石
腹腔镜胆囊切除的优势
1、腹腔镜微创治疗胆结石创伤小,无疼痛,出血少,切口感染风险小
2、娴熟的腹腔镜技术使腹腔镜胆切除术手术时间较开腹手术短
3、腹腔镜微创操作,避免了开腹手术较大手术疤痕影响美观;
4、不需使用尿管、管,减少病友痛苦;
5、腹腔镜胆切除对腹腔干扰小,术后在排气及进食时间早、住院时间短、费用低。
一般来说,术后如果并发症,多数可在3天内出院。
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发表于:2022-01-11