90岁老太股骨粗隆间骨折，20分钟微创手术重建稳定

患者张某，女性，90岁。因不慎摔倒伤及左髋部入院。既往有高血压，冠心病史，12年前有乳腺切除手术史。

诊断：左股骨粗隆间骨折，高血压，冠心病。

治疗方案：患者年龄大，体型瘦弱，如果保守治疗，一旦卧床很容易引起褥疮，因此，目前的指南及专家共识推荐治疗还是首先选择手术治疗，即便是无明显移位的髋部骨折，除非有明显的手术禁忌症。

卧床3天就引起压疮

患者入院后请心内科及手术麻醉科会诊，进行风险评估及对症处理。病情稳定后决定在股神经+坐骨神经阻滞+硬膜外麻醉下行微创闭合复位髓内固定手术。

手术要注意：短、小、快，手术时间要短，手术创伤要小，手术操作要快。

手术过程：从切皮到置钉完成22分钟。

术中透视

术中透视

手术切口

老年人因为平衡能力、反应能力、腿脚力量等机能下降，很容易跌倒，造成髋部、腕部、腰椎等处骨折。髋部骨折又称为“死亡骨折”，意思是说，在临老之前最后一次骨折。如果一旦出现髋部骨折，护理起来比较麻烦，由于长时间卧床容易引起坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等并发症。有数据统计显示在半年内死亡率可达50%。因此，除非有明显的手术禁忌症，还是主张早期手术治疗，手术固定后患者就可以早期离床，坐起来，床上腿脚自主活动，别小瞧能坐起来、床上腿脚活动这个动作，可以大大减少这些并发症的发生，减少病人的痛苦，减少家人的护理。减少死亡率及致残率。

防止跌倒对老年人来说是一件需要高度重视、高度重视、高度重视的事情！