面部抗衰老——线雕（2)

上一期我们介绍了线雕的基本原理，这一期我们讲一讲线雕的线材。总体上来说线雕用线可分为可吸收线和不可吸收线。

不可吸收线是不可吸收的并且永久在体内。早期线雕手术是以不可吸收线为主的。FDA（美国食品药品监督管理局）于2005年首次批准了不可吸收线Contour Threads用于面部提升治疗，其厂商也举办了大量的讲座及打广告以推广其在临床的使用。但是，后续相关研究发现，各种不可吸收线术后效果并不优于传统手术方法，远期效果也一般。并且作为永久植入物，若出现严重并发症，取出极为困难。因此FDA于2007年取消了不可吸收倒刺线用于面部提升的审批。目前，正规医院不可吸收线用于线雕已经基本被淘汰。所以如果大家在非法医美机构，被持续时间长、效果显著、价格便宜等理由忽悠做不可吸收线面部提升时，一定要坚决拒绝。

在07年以后，可吸收倒刺线逐渐推广于临床。2015年4月，FDA批准了可吸收线用于面部提升的治疗。目前医美界所用的不可吸收线有多种材质，各种品牌。下面是目前国内医美界面部提升常用的一些线雕线材。（CFDA，中国国家食品药品监督管理总局）

通过上面的表格我们可以发现，线的材质多种多样，下面我们来逐一分析各种材料的特点。

PPDO（Poly-P-Dioxanone，Poly(1，4-Dioxan-2-One)）是聚对二氧环已酮。大家在很多线雕的广告中还会看到一种类似的材料，叫做PDO（P-Dioxanone，1，4-Dioxan-2-One），即对二氧环己酮，分子式C₄H₆O₃。这两个其实为同一种材料，单一的一个PDO分子是无法形成一根缝线的，只有聚在一起（聚PDO，PPDO）才能做成一根线用于手术。目前网上大量的广告和医美推广中所说PPDO为PDO的升级款，只能说是不专业的表现。

此外外科中常用的强生的PDS（P-Dioxanone Suture）可吸收线，同样是用PPDO制成的，而该品牌的鱼骨线所用的PDS PLUS则是在线材表面多了一层抗菌涂层，从而降低感染的风险。

PPDO线是目前在国内使用最为广泛的线材，很多机构也将其称为“蛋白线”，其实里面并没有蛋白质的成分，而是人工合成的。PPDO线在人体内可完全降解，一般来说2-4个月逐渐降解，6-12个月左右基本完全吸收。

PLA（也有机构称为PLLA）为聚左旋乳酸（Poly-L-Lacitic Acid）,

在体内的分解时间长达1年以上。由于其在体内时间更长，因此会持续刺激局部组织产生更多的胶原蛋白包裹缝线。基于这个特性，PLA也被用于直接注射填充，即“童颜针”。此外，由于其吸收时间长，骨科所用的可吸收接骨板接骨钉很多也是用这个材料制成。

PCL线为聚已内酯（Ploy Caprolactone），一般在体内6-12个月可完全吸收，PCL材质较软，直接用其制成线材很难做出有足够强度的倒钩样结构。因此意大利的悦升线和美国的塔阵铃铛线均选用了PLA-PCL聚合物制成。

总体来看，PPDO线吸收较快，吸收过程中形成的胶原蛋白结构通常也弱于慢吸收的PLA类线材，相应的提升效果维持时间会更短一些。但是另一方面，吸收慢也意味着长时间吸收过程中感染和异常胶原蛋白增生（表现为凹凸不平）的发生率会增加。求美者在选取线材时一定要根据自身的情况及需求和手术医师进行充分的沟通。

线材的选择除了要考虑材质，同样要了解不同倒刺线的外形，这一点我们下期进行分享。

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