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徐奇奇 三甲
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院 普通外科

【术后肠粘连】做完肠道手术的病人为什么要早期下床活动?

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做过肠道手术的人,在医生查房的时候都会听到一句这样的话:“放屁了没有?”“排气了没有?”“没事儿多下来走动走动”,那么这样做的目的到底是什么呢?今天这篇文章给你答案!

首先:做过肠道手术的病人,最需要注意的就是要防止肠梗阻与术后肠粘连

那么:什么是术后肠粘连呢?

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肠粘连指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。单纯性肠梗阻、不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

粘连的形成,除了先天原因之外,主要由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等所形成。

常见的原因包括:

(1)手术(常见的原因之一)

手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连

(2)腹部创伤

腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连

(3)化学药物

如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。

(4)腹腔炎症

导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;

(5)结核性腹膜炎

引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连;

(6)肠结核

引发肠粘连,肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

术后肠粘连的临床表现:

首先,手术后肠粘连最主要的症状就是腹痛,腹胀等腹部表现,这是因为大部分的患者都是在做完腹腔手术以后引起的粘连,因此症状以腹部为主,患者一般会有阵发性的腹痛的现象,每次发作几十秒到几分钟左右,并且随着病情的加重,疼痛也会发作的越来越频繁,这是因为形成了肠粘连后,会导致肠管无法蠕动,或者是使肠管受到牵拉,要是粘连长时间不解除,就会引起腹痛和腹胀。另外,手术后肠粘连若引起了不全性的肠梗阻,这时食物虽然可以通过肠管,但由于粘连会导致速度变的缓慢,随即出现恶心,呕吐等通而不畅的表现,特别是在饭后此现象会更加的明显。当然如果粘连的面积特别的大,患者腹痛的现象会越来越严重,同时还伴有排气不畅、气等症状,少数患者到最后甚至会转化为完全性肠梗阻,除了有典型的腹痛和腹胀的表现以外,患者还会出现停止排便和排气的症状,造成排便困难。

怎样预防术后肠粘连呢?

1.在身体条件允许的情况下,早期下床活动,这样可以有效的缓解术后肠粘连。

2.术后饮食多以清淡为主,例如米汤、烂面等等。

3.早期下床活动还可以有效预防双下肢深静脉血栓的形成,所以说,做完肠道手术的患者,一定要提早下地行走,避免出现术后的肠粘连!

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最后祝大家新的一年,身体健康,百病全消。有任何关于胃肠肝胆的问题可在评论区留言或者挂号咨询我。

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徐奇奇
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院 普通外科