慢性粒单核细胞白血病的真实世界研究：一项中国单中心的回顾研究

慢性粒单核细胞白血病是好发于老年人的克隆性骨髓增殖性疾病，同时具有MDS和MPN的特征。慢性粒单核细胞白血病的患者预后差，生存期短，中位生存期只有20-32个月，且有14-29%的患者向急性白血病转化。慢性粒单核细胞白血病的治疗方法首选异基因造血干细胞移植，但大部分患者因年龄大且合并多种并发症不适合移植。近年来，随着去甲基药物在慢性粒单核细胞白血病的应用，提高了患者的疗效和生存。

为了解析中国慢性粒单核细胞白血病患者的治疗现状和生存，佟红艳教授团队设计并完成了一项回顾性研究，于2021年3月将这一研究成果发表于《Cancer Medicine》杂志（IF 4.55）。我们对2003年1月至2019年6月期间就诊于浙江大学医学院附属第一医院的156名慢性粒单核细胞白血病患者的临床资料以及生存进行回顾性分析。这些患者的平均年龄为68岁（范围23-91岁）。根据CMML特异的预后评分系统（CPSS），低危患者10例（8.3%），中危-1患者27例（22.5%），中危-2患者72例 (60%)，高危患者11例（9.2%）。共有90例患者（57.7%）接受了去甲基化药物（HMAs）治疗，19例患者（12.2%）接受了化疗，47名患者（30.1%）接受了最佳支持治疗。17例（10.9%）患者在HMAs治疗或化疗后接受了异基因造血干细胞移植。中位随访35.3个月，HMAs±化疗组的总体缓解率（ORR）为69.5%，HMAs单药治疗组的ORR为79.5%，HMAs+化疗组的ORR为60.0%，化疗组的ORR为37.5%。与化疗组相比，HMAs单药治疗组总生存（OS）明显延长（23.57个月比11.73个月；p=0.035）。

在HMAs+化疗组获得ORR的患者的OS（25.83个月比8.00个月；p＜0.001）和LFS（20.53个月比8.00个月；p＜0.001）较未获得ORR的患者明显延长。在单因素分析中，较高的血红蛋白(≥80g/L）和较低的血清LDH水平（＜300 U/L）可预示更好的OS和LFS。在多因素分析中，Hb≥ 80 g/L 预示OS延长，Hb≥ 80 g/L及单核细胞数＜3×109/L预示LFS延长。

总之，我们的研究证明了HMAs治疗在CMML中的有效性，但我们仍然需寻求新的治疗方法以取得更好的疗效，延长CMML患者的生存。

通讯作者：佟红艳 第一作者：马丽亚

参考文献：Liya Ma, Lingxu Jiang, Wenli Yang, Yingwan Luo, Chen Mei, Xinping Zhou, Gaixiang Xu, Weilai Xu, Li Ye, Yanlin Ren, Chenxi Lu, Peipei Lin, Jie Jin, Hongyan Tong. Real-world data of chronic myelomonocytic leukemia: A chinese single-center retrospective study. Cancer Medicine.2021 Mar;10(5):1715-1725.