典型病例
发表者：谢颂平 人已读
这是一个2021年12月的患者送的（实际出院时间2022年1月初）。
患者，女性，是一位教师，诊断为中段食管癌（考虑为局部晚期），在当地医院给与了免疫加化疗两个疗程，每次做化疗，患者的骨髓抑制现象都较重，甚至住进了重症监护病房。后来出现食管-右主支气管瘘（整个右下肺感染较重，纤维支气管镜可见右下肺支气管开口有破口，并有脓液）。
后来慕名前来找我们诊治，分析了病情后，我们采取了手术治疗食管癌切除（因为感染的存在，纵隔胸膜增厚，看不到奇静脉边缘，长期营养不良，凝血功能不好，创面大，渗血多，和家属沟通，家属说，医生放心大胆的去尝试，什么结果我们都接受，这次手术也是救她的唯一途径），我们成功的切除食管肿瘤并且是根治性切除，颈段食管外置，空肠造口维持营养，同时我们发现右下肺支气管破口小，食管肿瘤已切除，感染来源去除，有保存右下肺组织的希望，再次和患者家属沟通病情，得到了理解支持。然后是术后感染恢复过程：根据痰培养、胸水培养以及经验用药，成功闯过了感染关。患者回家进行营养调整，恢复身体。
在一个月后，患者来院行消化道重建。我们首先给患者做了PET-CT检查，没有提示肿瘤复发转移。然后给患者行了经胸骨后管状胃颈部食管吻合，重建了消化道。患者术后两周正常进食。目前已出院回家调整身体，等着年后再进行抗肿瘤的综合治疗。
在这个患者的治疗过程中，我的体会是：患者家属的理解和大力支持；外科医生的技术；多学科的相互配合！
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发表于：2022-01-15
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