“风湿”与“类风湿”，你还傻傻分不清吗？

“大夫，我这个病是不是风湿啊？”

“不，您这个病叫‘类风湿关节炎’。”

“‘内风湿’是什么病啊？那是不是还有‘外风湿’啊？”

“不是‘内风湿’，是‘类风湿’，全称‘类风湿关节炎’，它是一种自身免疫性关节病。”

“类风湿？类风湿跟风湿是一回事吗？有什么区别啊？”

相信对于很多风湿科大夫来说，这样的对话在日常工作中并不鲜见。对于绝大多数普通患者甚至一部分的非专科医师，其实“风湿”与“类风湿”这两个概念确实常常容易混淆。那么，究竟什么是“风湿”，什么又是“类风湿”呢？

风湿，看到这个词，首先会联想到哪些相关词汇？风湿科、风湿病、风湿免疫、风湿性关节炎、风湿性心脏病……等等。没错，这些词都从某个侧面反映了“风湿”其实是一个含义较广的大概念，它可以指某种具体的疾病，比如“风湿热”——一种与A组R溶血性链球菌感染有关（即抗“O”相关）的非化脓性全身性结缔组织病，临床可表现出“风湿性关节炎”“风湿性心脏病”以及环形红斑、皮下结节和舞蹈症等典型症状，曾经是危害学龄儿童及青少年生命健康的主要疾病之一。“风湿热”与感染相关，病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。

同时，“风湿”还可以指一类疾病，即我们常说的风湿免疫性疾病。这类疾病是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的自身免疫性疾病，是一个大类，包含100多种疾病，临床上常见的也有几十种，如以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、多肌炎、血管炎等为代表的弥漫性结缔组织病和以强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等为代表的脊柱关节病。此外，还有发病率相当高的、与代谢相关的痛风性关节炎，以及老年人最常见的退行性关节病——骨关节炎与骨质疏松，都属于风湿病的范畴，都可去风湿科就诊、治疗。

“类风湿”又是什么呢？前面已经提到，“类风湿”是一种具体的疾病，全称是“类风湿关节炎（RA）”，它是诸多风湿病当中的一个，是一种以全身多关节、对称性小关节肿痛伴有晨僵为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节进行性破坏为主要特征。临床上除有双手、腕、膝、踝等对称性多关节炎外，还可伴有发热、贫血、间质性肺炎、肾小球肾炎等关节外多系统损害，血清学检查可发现包括RF在内的多种自身抗体，是一类难治性、病因不明且致残率高的疾病。

RA治疗的主要目标是减轻关节炎症反应，抑制病情发展和不可逆的骨破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到低疾病活动度或使病情完全缓解。

无论是“风湿”还是“类风湿”，都强调应尽早至风湿专科就诊，早诊断、早治疗，从而达到最佳的治疗效果。