Randomized Controlled Trial Pediatr Neurol 2014 Oct;51(4):503-8. Epub 2014 Jun 6. Efficacy and safety of cinnarizine in the prophylaxis of migraine in children: a double-blind placebo-controlled randomized trial

Mahmoud Reza Ashrafi etal

桂利嗪预防儿童偏头痛的疗效和安全性：一项双盲安慰剂对照随机试验

尽管学龄儿童偏头痛的发生率很高，但目前还没有批准和广泛接受的用于儿童偏头痛预防的药物。伊朗德黑兰的一家三级医疗中心研究揭示了桂利嗪（一种钙通道阻滞剂）在预防偏头痛中的功效。

试验设计： 在伊朗德黑兰的一家三级医疗中心进行的一项双盲、安慰剂对照研究。共有 68 名偏头痛儿童（每组 34 名）入组，62 名参与者完成了研究。服用桂利嗪或安慰剂 3 个月后，两组儿童的头痛频率、严重程度和持续时间均显着降低（P ＜ 0.001）。然而，与安慰剂组 31.3% 的儿童相比，桂利嗪组 60% 的儿童报告每月头痛频率降低 50% 以上，这表明桂利嗪在降低频率方面明显优于安慰剂的头痛。在接受治疗的儿童中没有观察到药物的严重不良反应，包括没有异常体重增加或锥体外系体征。

Randomized Controlled Trial Cephalalgia 2020 Jun;40(7):665-674. Epub 2019 Nov 10.

Cinnarizine and sodium valproate as the preventive agents of pediatric migraine: A randomized double-blind placebo-controlled trial

Man Amanat 1, etal

桂利嗪和丙戊酸钠作为儿童偏头痛的预防剂：一项随机双盲安慰剂对照试验

伊朗德黑兰的儿童医学中心研究评估了桂利嗪和丙戊酸钠预防儿童和青少年偏头痛的安全性和有效性。观察用药后 4 周的偏头痛发作频率和强度的平均变化。 共有158名儿童参加。与安慰剂组相比，桂利嗪和丙戊酸钠组的下降在统计学上更大. 所有组的儿童发作强度显着降低。桂利嗪组71% 的患者、丙戊酸钠组 66% 的患者和安慰剂组 42% 的患者报告，在试验结束时，发作减少了 50% 以上。9 人报告了不良反应（桂利嗪 3 人，丙戊酸钠 5 人，安慰剂组 1 人），丙戊酸钠组 1 人因严重镇静而停止治疗。

结论： 桂利嗪和丙戊酸钠可用于儿童和青少年偏头痛的预防。

Eur J Paediatr Neurol 2016 Jan;20(1):85-92. Evaluation and management of vestibular migraine in children: Experience from a pediatric vestibular clinic Jacob R Brodsky ¹, Brandon A Cusick ², Guangwei Zhou ³

儿童前庭偏头痛的评估和管理：来自儿科前庭研究所的经验

流行病学研究表明，前庭性偏头痛 (VM) 是儿童眩晕的最常见原因，但对儿童人群中这种疾病的典型表现和治疗反应知之甚少。

从 2012 年 7 月至 2014 年 7 月，在波士顿儿童医院平衡和前庭中心就诊的 208 名患者中，确定 28 名≤18 岁的 前庭性偏头痛患者。对患者的电子病历和检测结果进行回顾性研究。

结果： 患者年龄范围为 9 至 18 岁（平均 14.48 岁）。所有纳入的患者均符合国际头痛疾病分类定义的明确（n = 25）及可能（n = 3）VM 的标准。

21名患者使用药物治疗VM，其余7名患者选择不使用任何药物治疗VM。17名患者服用了预防性偏头痛药物，9名患者服用了不止一种预防性偏头痛药物。

尝试每种药物的患者人数各不相同。最成功的药物是三环类药物（阿米替林和去甲替林）、赛庚啶和托吡酯，而乙酰唑胺、双戊乐钠和维拉帕米没有反应。苯二氮卓类药物包括劳拉西泮（n =2）和氯硝西泮（n= 1），其中一名患者服用劳拉西泮后没有改善。

偏头痛急性发作期的药物仅包括曲普坦类药物，没有患者报告使用曲普坦药物有任何不良反应。7名患者服用前庭抑制物，包括美利嗪（改善n =2；无改善n =3）、丙氯拉嗪（改善n =1）、异丙嗪（改善n =1）、奥丹司琼（n =1；无改善n =1）和东莨菪碱（改善n =1）。没有患者报告使用前庭抑制药物后症状完全缓解。一名患者报告用美利嗪镇静，但没有发现任何副作用。

VM管理包括仅在急性VM发作期间服用的药物和定期服用的预防性药物，以降低发作的严重程度和频率。用于VM急性发作期的药物包括前庭抑制剂和曲普坦。曲普坦是5-羟色胺受体激动剂，对成人偏头痛有很高的疗效。

据报道，70%的患者使用trip-tans后症状改善，30%的患者报告完全缓解。曲普坦的常见副作用包括嗜睡、感觉异常、面部潮红和胸痛。我们研究中没有患者报告使用曲普坦有任何不良反应。

在作者的患者中显示出最高疗效的药物是三环类药物、托吡酯和赛庚啶。88%使用三环类药物（阿米替林或去甲替林）的患者VM发作频率和严重程度降低，38%报告完全缓解。

三环类药物是5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，最初用作抗抑郁药，但在成人中已显示出对偏头痛和VM的疗效。三环类药物的常见不良反应包括视力模糊、心悸和嗜睡。三环类药物也会导致QT间期延长，导致心律失常，因此在开始服用这些药物之前，通常通过心电图确认正常的QT间期。

我们发现对儿童VM特别有效的另一种药物是托吡酯，据报道，80%使用托吡酯的患者VM发作频率和严重程度降低，20%报告完全缓解。托吡酯是一种抗惊厥药物，对成人非前庭性偏头痛有效，对VM有良好的疗效。一项针对30名成年人的研究显示，使用托吡酯后，VM症状的平均严重程度和频率显著降低。尽管托吡酯有效，但它有许多潜在的副作用，这些副作用通常限制了它的使用，包括嗜睡、记忆障碍、感觉异常和肾结石。

赛庚啶是一种抗组胺药，具有抗眩晕和抗胆碱能特性，常用于治疗儿童非前庭性偏头痛。文献中未发现任何关于儿童或成人VM使用的描述。86%使用赛庚啶的患者VM发作频率和严重程度降低，29%报告完全缓解。赛庚啶经常引起嗜睡和食欲刺激。

加巴喷丁和苯二氮卓类药物表现出联合疗效，尽管很少有患者服用这些药物。据报道，使用双伐他汀、乙酰唑胺、维拉帕米和普萘洛尔没有任何益处。

结论： 前庭性偏头痛是儿科人群眩晕的常见原因，对药物治疗有反应。