【＂我是不是渐冻症呀？！＂ 2例严重疑病者的就诊记录】

实际上，门诊就诊的这2例患者都是年轻人，第1例患者(图片示)是22岁、男性，是在校大学生；第2例患者，女，35岁，可能从事文化教育工作。

一、第一例患者(图片所示)，是在其父亲的陪同下进入诊室的，走路的时候，好像下肢有点拖曳无力的样子，小伙子个子挺高，也挺帅的，但是满面的愁容，抱着一种无奈的心态，坐在诊椅上。

＂小伙子，怎么不舒服？＂

＂医生，我是不是渐冻症呀！？＂

噢，我有点猛一楞的感觉，看看年轻人的面容。

＂你怎么知道自己是渐冻症呢？＂

＂下肢的肌肉跳动，手上肌肉也跳动，我上网络查询一下，就看到渐冻症了，吓死我了＂

该患者面部表情有许多焦虑，他的父亲也是直直地站在那里双眼紧张地盯着我，也是有着一股纠结的心情。

我先安抚了患者的情绪，让他的父亲也拉个诊椅坐下。

问了他的病程和病史、目前的症状。

患者讲了他的情况：一个月前因打蓝球比赛，不慎摔倒导致右脚踝受伤，实际上并没有骨折只是皮外伤或轻度肌腱损伤，经及时处理治疗后好转，但行走时还有些右下肢运动受限、有些力弱，在家里休息养伤的时候，上手机上查询自己的症状，看到了一些渐冻症（ALS)疾病的信息：早期ALS患者症状不对称，有一个肢体无力表现加重，并逐渐有肌肉跳动的症状等，随即就感觉自己的右下肢有肌肉跳动，几天后左下肢也有，双上肢手部也开始无力了同时也有肉跳，该患者就认为自己是：渐冻症，恐惧、纠结和痛苦随即发生，他的父亲听了他的讲述也吓得不轻，及时到当地医院神经科就诊，没有什么大的问题，依然不放心，全家人都很焦虑和紧张，就至省医院就诊来解决这个问题。

这的确是一个大问题！

我很快问询了该患者的一些病情并做了体格检查：从双下肢、上肢和颅神经等均发现异常体征，只是右踝部外侧局限区域有点色素沉着(可能是皮外伤留下的)。

初步诊断排除运动神经元病，可能是躯体化症状，焦虑状态。

患者的面部有了笑容，他的父亲也轻松了许多。

实际上不需要做什么检查项目，服用一些药物调整一下心态和自己做些调适情绪即可。

但该患者还是强烈要求做四肢肌电图检查，我就给他开了EMG检查单，安排科里医生做了检查，结果是正常的。

肌电图结果出来后，我又与该患者和其父亲一起做了沟通，并简介地解读ALS(渐冻症)疾病的一些基本知识，并说明了为什么他不是渐冻症这个疾病。

父子俩个非常高兴地离开了诊室，小伙子面带微笑不停地说谢谢。

疑病症，的确害人不浅！

二、第二例，实际上是一个复诊的患者，她与2020年、2021年曾经因肢体无力、肌肉跳动等症状，怀疑自己是肌萎缩侧索硬化(ALS，渐冻症），经诊查和数次肌电图详细检测结果，已经排除渐冻症的可能。

此次该患者因单位做体育活动项目，用力不平衡引起了下肢的不适感觉，休息几天后仍然未见好转，就又一次怀疑可能是ALS(渐冻症)早期。

患者走进诊室后，我就认出了她，问她有怎么不适的症状呢，她就说下肢无力好多天没有见好，是不是渐冻症呢？

我依据患者的情况，又一次给她讲解了关于渐冻症的部分知识，以及不支持她是渐冻症疾病的原因。

当然，又是一个自己要求做肌电图检查的人，实际上需要嘛？！

结果肯定是正常的。

针对该二位怀疑自己是＂渐冻症疾病＂的患者，启发如下：

1．有临床症状和不适的体征的情况下，到底自己是什么疾病？是不是是很严重的某些罕见病例如ALS(渐冻症），不要盲目地上网络上拿自己的症状去比对具体疾病，然后猜测自己或者亲属是什么疾病，这不仅于事无补，而且会害了自己，也会给自己的家里人带来一段时间内的痛苦。

疾病是什么或不是什么，这个诊断和鉴别诊断结论应该让专科医生来处理和确认；

2．实际上在这个医患关系有点微妙的时代里，我认为许多医生还是都站在患者的角度来考虑疾病这个事情的，相信医生和相信医生的诊疗过程，做为患者来说，对于明确诊断疾病是非常必要的；

3．针对疾病方面，现代诊疗技术水平的发展也有许多不可知的区域也有很多变化的因素，也有局限性，但毎个医生都是在努力着的。