什么样的乳腺结节需要做手术切除

大部分的乳腺结节是通过自己摸到或者体检发现，一旦发现乳腺结节后都很紧张，急着要做手术切除。其实，出现乳腺结节后，并非都是需要手术切除，需要根据具体情况来判断是乳腺结节是良性还是恶性，以及结节的大小情况来确定要不要切除。接下来我们就讲一下哪些乳腺结节需要手术切除，以及如果不需要手术切除的情况下如何预防。

乳腺结节是一种常见的症状,主要表现为乳腺增生(可形成乳腺囊肿)和乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(例如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)和乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

那么如何判断乳腺结节的良恶性呢？这就需要根据“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）来进行分类，乳腺结节4级以上建议手术治疗。超声报告的乳腺结节3级及以下，超声检查结果提示为良性病变可能性大（恶性病变的可能性≤2%），但也不能排除有恶性的可能，可以先随访观察，一般情况下，手术的主要目的是检查病理和排除恶性病变。乳房手术本身不会有副作用和后遗症，但局部乳房会有手术创伤，会留下局部变化和疤痕。是否需要手术治疗需要根据结节的大小以及患者的意向进行判断，若结节较大，最好采取手术治疗。若结节较小，可以先观察，定期检查。

对于4级的乳腺结节，一般有恶性的可能，4类的结节分为ABC三个亚型，其恶性的程度是逐渐增加的：4a级，超声检查结果低度怀疑恶性（2%＜恶性病变可能≤10%），大多数可以随访观察，不用手术。如果结节比较大可以考虑直接切除病检。如果比较小有切除的困难，可以在空心针的穿刺下行病理检查明确。如果病理结果不除外恶性的可能，可能需要进一步扩大手术。4b级，超声检查结果中度怀疑恶性（10%＜恶性病变可能≤50%），最好选择手术治疗。4c级，超声检查结果高度怀疑恶性（50%＜恶性病变可能≤95%），首选手术治疗。5类及以上的就基本确诊为恶性的，需要及时就医，并首选手术治疗。