如何让瘢痕隐形

作者：陈颖 编辑：李辰龙 审核：张天宇

切口有多长？缝几针？会不会留疤？能不能没有疤？一系列疑问和担心，是开刀患者和家属最关心的问题之一。这里所说的“疤”、“疤痕”，医学术语叫做“瘢痕”。今天我们以耳再造手术为例，对术后如何预防和治疗瘢痕进行解答。

一、手术后的瘢痕是什么样的？

只要有皮肤切口就会有瘢痕。但是瘢痕的状态与个人体质、手术操作、术后护理密切相关。对瘢痕的认识和处理到位，瘢痕可能就会消弭于无形。

我们眼耳鼻整形外科开展了大量功能耳再造手术，他们的瘢痕是什么样的呢？

1、再造耳前方：通常此类切口恢复较好，仅有不明显的细线，在瘢痕成熟后，甚至不容易察觉。

再造耳前方的瘢痕

2、再造耳后方：当耳后植皮生长不良，就容易出现瘢痕增生，使得耳后沟变浅甚至消失，影响再造耳的整体美学形态。

立耳术后1月的瘢痕，呈现充血的状态

3、外耳道：为外耳道成形/再造术切口或植皮处的瘢痕。

4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口无明显张力，术后瘢痕通常并不明显。耳再造II期立耳胸腹部切口张力较大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明显增生。

二、什么因素跟瘢痕形成有关呢？

瘢痕增生的危险因素有女性、年龄较小、伤口较深、创面较大、胸部、张力较大、愈合时间较长、感染等。做好术后护理，注意清洁换药，术后使用减张胶布或减张器，可以减轻瘢痕增生。

三、我们应该如何预防术后瘢痕？

患者和家属一定要有瘢痕预防的观念！

1、切口部位注意清洁。

2、切口愈合后，外用“祛疤膏”。“祛疤膏”的作用是预防，一旦出现瘢痕增生（增宽、变高、发痒），就需要寻求更专业的治疗手段。

3、高张力的切口，坚持使用减张器。切口瘢痕在术后3月可恢复到原始张力的50%，术后6月可恢复到80%，建议使用减张器6个月以上。高张力切口术中会行超减张缝合，以减少张力。术后结合减张器的使用，以达到细线状的成熟瘢痕为佳。

4、采用光电手段预防瘢痕增生。当切口瘢痕充血明显，或者出现局部稍高出皮肤的瘢痕，可以采用CO₂点阵激光、脉冲染料激光等进行预防性治疗，避免进一步增生。此外还可以局部注射药物。

术后5日的超减张切口

成熟的胸腹部瘢痕

四、瘢痕增生后该如何治疗？

瘢痕治疗遵循三大原则：及早治疗、联合治疗和规律治疗。

一旦形成增生性瘢痕，越早治疗效果越佳。根据不同的瘢痕类型及阶段，采用一种或多种联合的方式进行规范化治疗。

治疗增生性瘢痕的常用手段有：

1、脉冲染料激光：主要用于封闭瘢痕组织血管、减少充血、抑制瘢痕增生。

2、强脉冲光：可以改善瘢痕充血和色素沉着情况。

3、CO₂点阵激光：可以“磨削”瘢痕组织，进行瘢痕内的胶原重塑。

4、药物注射：采用曲安奈德等激素进行局部注射，成年患者也可联合5-FU等药物注射，抑制瘢痕增生、减少瘢痕体积。

瘢痕的处理不仅在于治疗，更在于预防。让瘢痕隐形，您还可以每周二下午、周四下午、周五全天来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院瘢痕综合治疗专病门诊就诊咨询（上海市闵行区江月路2600号门诊3楼3诊区3诊室）。