泰州市第四人民医院 2021-12-01 16:59 痔疮真的不会癌变吗？这是所有患痔疮的人极为关心的一个问题，也是作为一个专业人员，必须认真思考和进一步研究的问题。 网络上有作者撰文指出，在2000年中华中医药学会肛肠分会的年会上，曾有专家认为：“痔疮不治疗，15年后会有千分之3-5的痔疮患者发生癌变”。我虽然没查询到有关文献记载，专著或教科书也没有相关表述，也许，还缺少流行性病学证据。总而言之，目前大部分人认为：痔疮不会癌变。 最近，有研究表明：肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿和痔疮病史的患者，有较高的肛管直肠癌发生率，一般认为是由于这些疾病的慢性炎性分泌物长期刺激肛管直肠而引起。对此，我有一些认同。 我专门查阅了中医肛肠科学（第二版）的有关表述，也证实了这一点。肛管癌及肛门周围癌的发生一般认为与肛管及肛门周围慢性炎症（如长期肛瘘）、肛门部良性肿瘤恶变以及肛周皮肤白斑恶变等因素有关，但确切病因至今尚不明了。同样，结直肠癌的确切病因至今也未完全明确，一般认为导致结肠发生癌变的因素可归纳一下几类。一、结肠息肉（腺瘤） 结肠息肉与结肠癌有密切关系，目前已公认为是癌前病变。二、结肠慢性炎症 如慢性溃疡性结肠炎是一种比较肯定的癌前病变，慢性血吸虫病也可发展为结肠癌。三、饮食因素 根据流行性病学研究，提示高蛋白、低纤维素饮食可能与结肠癌有关。四、遗传因素。五、其他如厌氧菌感染、化学物质亚硝胺等致癌物与结肠癌发生有关。 以上论述可以看出，慢性炎症和息肉与肛管直肠癌的发生有密切关系。原则上讲，结肠粘膜的任何部位都有发生癌变的可能，痔疮粘膜也不例外。我们知道，痔疮常见症状是反复脱垂，反复出血，因此，慢性感染性、损伤性炎症的存在是不争的事实，长期不治疗，因而更会诱发癌变，只是时间会较长，也许20年或是30年，目前还没有流行性病学资料证实。 临床上确有专家提醒，经常见到有一些痔疮同时患有肛管直肠癌。这一现象，让专业人士不得不去反思：痔疮真的不会发生癌变吗？两者究竟有没有因果关系？我说，痔疮癌变很少发生和绝不会发生，是两码事。根据我多年的经验判断，真的不能下结论：痔疮不会癌变。 最近有一个病例，更是引发我思考这个问题，在我的记忆中应该已经有7-8例之多。那是什么病例呢？就是：痔疮上长息肉，当然息肉的病理结果有的是管状腺瘤，也有的是炎性息肉，文献还没见类似报道。附图片如下： 如果痔疮上能长出息肉，离癌变也不会太远。所以，我真的不敢说：痔疮不会癌变。 当然，患有痔疮无需害怕，但也不能掉以轻心，毕竟，即使癌变，几率很低。得了痔疮，我建议以下三点： 1、要到正规医院的肛肠科检查明确诊断，因痔疮和直肠癌都可以出现大便带血的症状，要防止将直肠癌误以为痔疮的情况，而延误治疗。 2、症状反复，符合手术条件者，可以接受手术治疗，一劳永逸。 3、无需手术或暂不愿手术者，保守治疗，定期复查。平时注意保养，不要久坐久站，多吃水果、蔬菜保持大便软化通畅，养成良好的排便习惯，
收藏
已收藏
