“久经沙场”的你可曾听闻【不射精症】

在男女双方性交过程中，男性“掏枪上膛”开始“辗转腾挪”的“火拼”，但“枪膛”始终不能发射“子弹”是一种什么体验？最后也只能“缴枪投降”不了了之，始终体会不到性交高潮，长此以往对男性身心健康造成危害，甚至会导致不育，造成家庭关系破裂。

男性性高潮就好比足球运动员的临门一脚，一旦进球全场热血沸腾；若球员的临门一脚被破坏了，常常会令人扼腕叹息；在男科门诊中不少男性患者也会因为“无法射门”而扼腕叹息，这种疾病叫做不射精症（anejaculation，AE）。

不射精又称射精不能，是指具有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至很长时间，但是却缺少了性爱“最精华的部分”，根本无法体验到性交的快感和情欲的高潮。对于男性而言， 如此的性爱会多少让人感到尴尬甚至焦虑；如上所说，所谓“最精华的部分”，其实指的 就是“射精”过程，无性高潮出现，且不能射精。

不射精症分为功能性和器质性

器质性不射精的病因：

1、糖尿病等神经系统病变

据统计，糖尿病患者发生男性ED的几率为50%，射精障碍几率为32%。糖尿病会导致神经、末梢神经和自主神经病变，进而引起神经障碍。

2、外科手术损伤

在进行恶性肿瘤直肠切除术、胸腰交感神经切除术等外科手术时，损伤了神经。

3、脊髓损伤

虽然不同患者的脊髓损伤部位和程度有所差异，但是据统计，仍然有80%-97%患者的射精能力被影响。

4、泌尿生殖系统局部病变

外伤、严重尿道撕裂、精阜肥大等泌尿生殖系统局部病变，也会对正常的射精功能造成影响，严重甚至导致不射精症。

5、药物因素

治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠定、甲硫哒嗪，也可能造成射精障碍。

6、局部病变

膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。

功能性不射精多因大脑皮质、丘脑高级中枢功能紊乱等使得脊髓射精中枢功能异常所致，经常表现为在某些情况下可以射精，在性生活时却不能射精；可有梦遗、滑精，或有自慰时有射精，但性生活却不射精。

功能性不射精常见于青壮年，多表现为非性生活可以射精，性生活时难以射精，患者对性生活特别是射精有顾虑，或焦虑、紧张，以致性生活不射精，无性高潮。

有些患者性生活过程中，担心早泄而过于克制，久而久之导致不射精；有些患者过于看重伴侣的反应，精力分散，导致不射精；有些患者性知识缺乏，性生活时缺乏刺激力度，难以达到性高潮射精阈值而不射精；或夫妻感情不和，害怕受孕而不射精；或身体虚弱，疲劳无力，而难以达到性高潮。

功能性的不射精主要是由于：

1、生活或工作压力大、夫妻关系不融洽、既往有不好的性生活经验、性生活时环境不佳等对心理造成影响。

2、夫妻双方性技巧缺乏，如女方在性交前未充分润滑阴道，限制男方在射精前阴茎大幅度快速的抽插，达不到射精的阈值。

3、因性生活体验不佳产生恐惧、焦虑、厌恶等不良情绪，这些不良情绪可能会加重不射精症，形成恶性循环。

4、长期过度的手淫，由于手淫时刺激强度大，超过性交时刺激强度，而达不到射精的阈值。

不射精症的鉴别诊断

临床上有很多疾病也会导致无精液射出，那么我们怎么鉴别区分：

1、逆行射精

相似点：性交后均无精子射出。

不同点：逆行射精是射精时精子沿尿道逆行进入膀胱的疾病，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，射精后尿液分析可见大量精子及尿液中有大量果糖。

2、无精子症

相似点：性交后均无精子射出。

不同点：无精子症有完整的高潮和射精过程，并能射出精液，但射出的精液中无精子。

3、射精管阻塞

相似点：性交后均无精子射出。

不同点：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

4、射精无力

相似点：性交时性快感缺失，感觉不到精液射出。

不同点：自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感或感觉不到精液泛出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

5、阴茎异常勃起

相似点：均有性交时间过长。

不同点：阴茎异常勃起是阴茎在无性刺激时发生勃起，勃起后不易恢复；阴茎异常勃起患者性交后可有完整的高潮和射精过程，但射精后阴茎仍长时间处于勃起状态。

功能性不射精症治疗

不射精症治疗原则应综合采取多种方式；如有明确病因，首要原则为积极治疗原发病，如甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、糖尿病、脊柱或脊髓疾病、大脑疾病等；排除上述原因的功能性不射精应给予性教育、心理开导、行为治疗、药物辅助及物理刺激治疗。

性教育治疗

从医生处或正规的途径了解正确的性知识，树立正确的观念，消除错误的观念。

夫妻双方都应了解正确的性知识，以便互相配合，更好地进行性生活。

避免从不正当途径了解性知识，以免造成误导。

心理治疗

在了解正确性知识的基础上，舒缓情绪，缓解紧张、焦虑等不良情绪。

夫妻双方应互相鼓励、共同面对。

必要时可在专业精神心理科医生的指导下进行治疗

性行为治疗

按照一定的步骤和方法进行性行为训练，使患者充分感受性生活的过程，诱导射精。

也可通过调整性生活频率、性交的时间、性交时的姿势等方法增加阴茎的刺激程度，诱导射精。

治疗过程中需要女性配合，以达到最佳的治疗效果。

应按照医生指导的方法和步骤进行治疗；治疗过程中夫妻应经常沟通，以达到最佳效果，如有疑问应及时咨询医生。

药物治疗

医学生不射精症目前没有特效药，有研究表明，有些药物对不射精症有一定疗效，但尚存在争议。

左旋多巴

可以通过提高中枢系统兴奋性治疗不射精症，用于高位射精中枢异常的患者。

麻黄素

可以增强输精管平滑肌的收缩功能，促进射精。

禁用于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进症的患者。

育亨宾（Yohimbine）

可以提高性冲动的形成与传递功能。

有研究表明，育亨宾治疗不射精症的有效率为59.1%，治疗功能性不射精症的有效率为64.3%。

米多君（Midodrine）

可以改善射精功能，提高性器官的感受功能。

有研究表明，米多君治疗不射精症的治愈率可达50%，也可提高震动刺激诱发射精的成功率。

诱导射精治疗

震动刺激诱发射精

适用于存在完整射精反射弧者。

通过阴茎震动器刺激阴茎背侧的神经，诱发射精。

注意事项：治疗时应配合医生使用阴茎震动器；根据病情和治疗效果，可能会同时使用两个或多个阴茎震动器。

电刺激诱发射精

适用于中枢和/或周围神经系统功能障碍者。

仪器放电刺激前列腺、精囊、输精管等部位的神经，诱发射精。

注意事项

治疗前按照医生要求使用药物、限制饮水量。

治疗前不要饮酒、吸烟，不要饮用浓茶、咖啡等含有咖啡因的饮品。

治疗时患者保持侧卧姿势。医生会先通过手指探查直肠，确认有无损伤。然后将涂抹润滑剂的探子插入到直肠中，靠近前列腺和精囊，并进行电刺激。

治疗时患者应配合医生，不要乱动、咳嗽、打喷嚏。如有不适感，应及时告知医生。治疗后医生还应探查直肠是否有损伤。