早搏对心脏的影响有多大？

早搏是最常见的心律失常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐，原理系心脏提前出现了激动，正常的节律被打乱，表现为不规则心律、心率快慢不均。

早搏既包括节律的失常也包括频率的异常。根据早搏的起源部位、激动传导、频率及节律的不同分为不同类型的早搏，例如房性早搏、室性早搏、房性心动过速、窦性心动过速、心房颤动等。

早搏常见于心脏病患者，也可见于其它系统疾病，而一部分无心脏病的人也可以出现早搏。

早搏的危害主要取决于基础心脏病的严重程度、心律失常的类型、频率、持续时间、及有没有造成低血压、循环不足等情况。

心率过快对循环的影响

成人在休息状态下心率正常范围60-80次/分，超过120次/分，就会增加心脏做功，增加耗氧量。心率加快时首先影响到心脏的充盈期，心动周期缩短，使得舒张期时间明显缩短，心输出量相应减少，冠脉血流量也随之下降，导致心肌供血不足，各个脏器的血液供应也不能保证。长期心率偏快可造成心肌肥厚、心脏扩大、血管张力增加。

心率偏慢对循环的影响

心率减慢时，通过心脏的代偿机制，必须增加心室舒张末期容量，才能保证脏器组织的血液供应，但是这种代偿是有限度的，一旦出现失代偿，就会出现心力衰竭，极度心动过缓，甚至心跳暂停，最先影响到的就是大脑，研究表明心脏停搏3～5秒，就会出现一过性脑供血不足，表现为头昏头晕、眼前发黑、疲倦乏力等；停搏5～10秒，常引起短暂意识丧失、晕厥、脸色苍白、皮肤湿冷、双眼凝视等；停跳15秒以上则出现意识丧失、皮肤紫绀、抽搐、呼吸不规则表浅、甚至停止。

心律失常对循环的影响

首先心律失常时，左右心室收缩舒张不同步，其次心室舒张期充盈和收缩期不相协调，心脏加大作功，额外增大了心脏耗氧量。

室性早搏对循环的影响有多大？主要取决于早搏的频率、早搏出现的时辰、有无干扰正常节律。室性早搏是在心室尚未完全充盈的情况下提前激动心室，所以导致心脏每次搏出量减少，每分钟的输出量也相应减少。室早越提前发生，搏出量越少，患者症状越明显，可出现头昏、心悸心慌、心脏下坠感 ，脉搏微弱、甚至搭不出。如果室性早搏后出现漏跳或长间隙，后面的心跳代偿性增强，充盈量增加，心脏必须加强收缩才能完成一次做功，患者会感觉心前区冲击感，血液上涌头部。

频繁的室性早搏，冠脉血流量减少20%～25%，脑循环血流量减少12%，肾脏循环血量减少8%～10%。

室性早搏可诱发或加重心肌缺血，发生心绞痛。

心肌梗死可因室性早搏而扩大梗死范围，加重缺血，增加心衰的机会，严重时发生室速、室颤，危机生命。

心房纤颤时快速而不规则的心室率，心房失去有效的收缩使心室舒张期容量减少，心输出量随之降低，血栓形成的风险增大。

脑动脉硬化者出现心律失常，使得脑血流量减少，脑灌注不足，临床表现为头昏、眩晕、记忆力下降、乏力等。

总之，偶发的心律失常对心脏的影响较小，但是长期、频繁发作的早搏会造成心脏扩大、血液供应减少；特别是存在基础心脏病的患者，早搏会加重心脏病，诱发心绞痛，加重心衰；对于无基础心脏病的早搏，根据有无症状，是否影响到心情、工作及日常生活来具体处置，还应该定期复查，观察早搏的变化，及时调整治疗策略。