全麻下治疗龋齿并不可怕，反而很舒适

在门诊，经常见到3-5岁的宝宝多颗牙齿坏了，甚至是全口牙齿蛀牙，儿童口腔医生建议全麻下治牙。很多家长不以为然，有的认为「反正会换牙，乳牙坏了不治也行」，有的会说「半麻不就不疼了，可以治了，为啥要全麻」，还有的觉得「全麻会影响智力，做完全麻会变笨、变傻，我们不治」，真的是这样吗？！今天，我们聊聊全麻下治疗龋齿那些事。

大家都知道蛀牙、虫牙，口腔医生叫它龋病，说的是一个东西。龋病是牙齿被细菌感染所引起的疾病，一旦被破坏，不能自行修复和再生。

乳牙龋病有何危害呢？

1、轻者导致牙齿缺损，若涉及多颗后牙，会影响宝宝的咀嚼，进食，进一步影响儿童营养的摄入，儿童处于生长发育的旺盛时期，势必会影响到儿童的颌面部及全身的生长发育。

2、蛀牙如果不及时治疗，发展为牙髓炎，会出现牙疼；波及牙根后，会出现牙龈肿胀，严重时出现半边脸肿。

牙根反复发炎，可能导致牙根局部骨头破坏、乳牙牙根吸收等问题，亦或是下面的恒牙胚的发育异常，使恒牙萌出时间异常，或萌出方向异常，影响恒牙的正常萌出顺序和位置，造成牙列和咬合异常，后期可能需要矫正牙齿。

3、龋齿引起的牙根发炎，可作为病灶牙，让其他组织发生病灶感染，如发烧，风湿性关节炎，肾炎等。

4、乳前牙的奶瓶龋和过早脱落，会影响正确发音，还会影响美观，给儿童正常心理的发育造成一定的影响。

很多宝宝已形成严重的龋病，家长才带来治疗，但由于宝宝年龄小，在门诊并不能配合治疗，有的家长会问：不是有半麻（局部麻醉）吗，打了麻药就不疼了。关键是宝宝看牙恐惧，并不能配合打麻药，强制性治疗还容易出现意外，因患儿乱动挣扎磨到嘴唇、舌头等引起流血、疼痛。

而全麻下治疗，因患儿不会挣扎哭闹，可以避免弄伤宝宝，避免将器械误吸入气管等风险。全麻可以做到无痛、无恐惧，可将需多次治疗的患牙一次性完成所有治疗，显著提升了口腔治疗的效率，也免除了宝宝因害怕看牙带来的负面情绪。尤其对于多颗蛀牙、牙龈反复肿痛的宝宝，性价比非常高。

全身麻醉（全麻），指麻醉药经呼吸道吸入、静脉进入体内，让患儿在睡眠状态下完成治疗的过程。期间，患儿不会感到任何疼痛，因为患儿不能正常的自主呼吸，所以要进行气管插管来辅助呼吸，保证呼吸通畅，防止异物进入气道或肺部，让手术过程更加安全。

全麻对中枢神经系统的抑制是完全可逆的，也就是说当药物被代谢后，患儿的神志及各种反射将逐渐恢复。

哪些患儿可以进行全麻下治牙？

1、4岁以下患儿，因恐惧、焦虑且非常不配合的儿童。

2、有多颗牙需要治疗，爸妈无多次就诊条件，如外地就医。

3、因急性感染、解剖变异或过敏等原因，使患儿进行充填治疗或已尝试局部麻醉，还不能配合治疗。

4、有智力或全身疾患等问题，如自闭症、脑瘫，智力障碍，孤独症等。

全麻安全吗？

早在上世纪50年代，欧美最先开展全麻下儿童口腔治疗，如今已发展成为非常成熟可靠的治疗手段。

有研究表明，单次、短时间的麻醉对孩子大脑发育几乎没有不良影响。所使用的吸入和静脉麻醉药均具有起效快、清除也快的特点。经验丰富的儿童麻醉医生、新型的麻醉药物、先进的监测仪器、严格的操作流程等都为全麻安全提供了强有力的安全保障。因此，全麻下治疗是安全可控的，风险相对收益是可以忽略的。

全麻是否会影响孩子的智力，术后孩子会不会变“傻”？

3岁以内是大脑飞速发展的黄金时期，为了安全考虑，建议择期全麻治疗。3岁以上，全麻可能会影响患儿的短期记忆力，但是一般不会对远期神经系统产生不良影响。

出院后家长需要注意哪些呢？

1、养成饭后漱口，早晚刷牙的良好习惯，晚上刷牙后不要再吃任何食物。

2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、饼干等。

3、术后一周内进软食，之后正常饮食，少吃坚硬食物。

4、术后1、3、6月及每半年口腔门诊定期复查。