让老人不再尿裤子

我真的不知道这个病还能治，不然我早就来看病了。”北京医院尿控盆底中心诊室，一位老太太激动地握着张耀光教授的手，动情地说道：“这可真是把我从地狱带到了天堂。”随着国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心的影响力不断扩大，越来越来多的尿失禁患者从坐着轮椅到走路离开，通过手术脱离了从前尴尬痛苦、不能自理的状态，恢复了有尊严、有品质的生活。

患者就诊晚，治疗欠规范?

尿控盆底疾病包括尿失禁、盆腔脏器脱垂、膀胱疼痛综合征、盆底私密整形以及其他盆底功能障碍性疾病等多种疾病。其中，全世界大约有4.23 亿成年人患有某种形式的尿失禁，膀胱过度活动症发病率也已超过 1 亿，我国失能半失能人数也已超 4000 万。尿控盆底疾病的高发病率，严重影响着广大患者的生活质量以及心理健康状态。

随着人口老龄化结构的不断变化和人们对生活质量的要求普遍提高，尿控盆底类疾病患者就诊率明显升高。作为泌尿外科亚专科之一，尿控盆底较其他亚专科起步晚。国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心主任张耀光教授告诉《生 命 时 报》记者：“尿控盆底疾病的复杂性较高，从前广泛存在着患者就诊偏晚、医生漏诊误诊、治疗欠规范、患者就医经济和时间成本消耗大、效果不满意等现象。”今年 4 月，在北京医院院长季福绥、国家老年医学中心主任王建业教授的带领下，依靠国家老年医学中心的影响力，利用泌尿外科的技术优势和老年人护理优势，北京医院泌尿外科牵头成立了国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心，期望打造出“北方的尿控盆底中心”，用多学科协作会诊方法解决一系列尿控盆底疾病，帮助饱受失禁、脱垂等疾病折磨的患者脱困。该中心成立受到全国泌尿届专家认可，目前已有 15 家国内顶级医院积极参与，成为该中心的的分中心单位，共同携手，应对尿控盆底疾病。

新技术国内领先

临床方面，在王建业、万奔教授带领下，张耀光教授负 责的尿控领域新技术，如女性无张力吊带术、男性人工尿道括约肌植入术、骶神经电调节器植入术、骶神经调控植入术等均取得了一定成就。张耀光自豪地说：“以男性人工尿道括约肌植入术为例，目前全国 1/3 的手术量都是在这里完成的；女性压力性尿失禁吊带手术成功率在 97%以上。” 此外，王建业教授还带领团队积极参与国产膀胱起搏器的研发，不仅价格相较进口的更低，还增加了远程调控技术。病人只需在家中用手机和随诊医生视频通话，根据指示将遥控器贴到臀大肌外侧，技术人员就能够远程调控起搏器的参数，极大方便了患者的就医之路。

同时，北京医院尿控盆底疾病诊治中心还开设了医护配合的特色护理门诊。北京医院护理部副主任王霞介绍，术后出院的病人，可以到护理门诊挂号定期复查，进行盆底肌功能锻炼、膀胱训练、生物反馈、电刺激等物理治疗和康复训练，有助于病人们的后续恢复。

需求大，知晓率不高

尽管现阶段技术已经相 对成熟，护理方案完备，医保对常用耗材也进行高比例的补贴报销，但还是有很多老人并不知道尿控盆底疾病能够通过手术治疗，疗效良好。“单从植入膀胱起搏器来说，美国一家医院一年就能做上万例，可 我 们 从 每 年 30 例 增 长 到300 余例，仍赶不上人家的一个零头。不是因为技术不行，还是大家都不知道这个病能治疗。”张耀光遗憾地说。

今年 5 月，一位 83 岁高龄老人来到张耀光的诊室，表示7 年前因前列腺癌做过手术，之后一直饱受压力性尿失禁的折磨，起身、走路都会漏尿，家人护理起来也极为不便。由于长时间浸泡在尿液里，老人会阴周围皮肤长期呈红肿状态。几天前老人了解到，北京医院尿控盆底疾病诊治中心能做人工尿道括约肌植入术治疗男性尿失禁，所以第一时间就诊。张耀光向老人介绍说：“人工尿道括约肌是一种高分子材料，具有较高人体亲和力，一般不会引起人的排异反应，作用机理就是利用尿道开关来达到控尿和排尿的目的。且手术创口小、安全性高、疗效好。”一番交谈打消了心中顾虑，老人强烈要求马上进行手术，张耀光尽快安排了手术。

手术中，张耀光在病人阴囊上切出了一道 4 厘米的小口，将特制的尿道袖套包裹于尿道周围，控制尿道开关的泵放入阴囊，压力水囊置于下腹。这台泌尿外科顶级手术 仅用两小时就顺利完成，术后第二天老人就能下地。后续随访发现老人恢复极好，现在已经完全不漏尿了。

随着科技进步和人们对功能性疾病的不断重视，加上我国患病人群基数大，尿控盆底疾病诊治发展前景广阔。张耀光表示：“我们一直致力于为患者及家人排忧解难，提高患者生存质量。尿控盆底疾病并不是不能治，也不是不能宣之于口的病。只要各方一起努力，很多患者可以恢复健康生活。