
梁学军
主任医师
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
儿童甲状腺功能亢进症
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甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多,导致全身各系统代谢率增高的一种综合征。引起儿童时期甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿。
甲亢常有高代谢的临床表现:食欲亢进、易饥饿、饮水增多、大便次数增多、多汗、怕热、心慌、乏力、体重下降等表现,还会有情绪不稳定、过度兴奋、脾气急躁,学龄儿童还会出现上课注意力不集中、学习成绩下降等表现,有些孩子是因为学校体检发现颈粗(甲状腺肿大) 、眼球突出(突眼)和心率增快来就诊。
甲亢最常见的实验室检查有血清甲状腺激素(T3、T4)、FT3、FT4增高、促甲状腺素(TSH)降低。甲状腺自身抗体TRAb、TGAb、TPOAb常阳性。甲状腺B超检查甲状腺弥漫性增大,血流丰富。
儿童甲亢首选抗甲状腺药物治疗,包括甲巯咪唑(赛治)或丙基硫氧嘧啶,根据病情轻重及患者对药物的反应情况,选择适宜的治疗剂量,注意剂量个体化,以期获得最佳疗效。用药后需注意药物的副作用,定期复查血常规、尿常规、肝功能,如有过敏反应者,酌情更换药物。
急性期注意卧床休息、减少体力活动。避免含碘食物的摄入加强营养,多食蛋白质、糖类食物、特别是富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
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