
幸兵
主任医师
北京协和医院
神经外科
容易被误诊为垂体腺瘤的黄色瘤样垂体炎
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女性,40岁,因多饮多尿伴头痛4月入院。病程中无发热,无视力视野障碍,垂体MRI平扫+增强示垂体肿物,考虑垂体瘤可能,不除外垂体脓肿。入院后查内分泌激素:PRL 113.33ng/ml↑,TSH3 0.022μIU/mL↓,FT4 2.532ng/dl↑,T3 1.938ng/ml↑,T4 15.04μg/dl↑,FT3 6.68pg/ml↑,皮质醇正常。眼科视野检查未见异常。术前用弥凝控制尿量,甲状腺功能低下用优甲乐对症治疗。
手术:经鼻微创手术,术中见病变黄色脂肪样,无脓液,尽量沿肿瘤边界剥离至完全切除肿瘤。
病理:黄色瘤样垂体炎,病变区域见大量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
术后3年随访,尿崩消失,垂体功能恢复,未服用激素替代治疗。

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