婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤），心得安治疗的时代：口服或者涂抹

婴幼儿血管瘤合并部分溃烂

婴幼儿血管瘤（草莓状）的治疗，从各种物理治疗（激光、冷冻、同位素等）、局部药物注射治疗（激素、平阳霉素、尿素等）、口服药物治疗（激素等）、手术治疗等，各种治疗方法在一定的时间段内，都发挥了它该有的功效，有些治疗方法或者药物逐渐失去了存在的意义，有些处理手段还将会继续发挥它的作用。但是，总的来说，对于婴幼儿血管瘤（草莓状）的治疗，心得安为主的微创化治疗方法的时代已经到来了。

划时代的文章，新英格兰杂志

《新英格兰医学杂志》作为各个临床专业诊疗方向的风向标，在2008年发表了全球第一篇关于普萘洛尔（心得安）治疗重症婴幼儿血管瘤（草莓状）的文章，从此，婴幼儿血管瘤治疗的心得安时代开启了。

美国首次将专门治疗婴幼儿血管瘤的心得安口服药物剂型发布上市，从而，方便了患儿家长就医问药，以及婴幼儿血管瘤患儿的治疗管理。2014年，我在美国作为访问学者期间，了解到了该口服药美国剂型的应用及管理方式，又经历了7年，我们国内的口服剂型开始上市了，对于重症婴幼儿血管瘤患儿来说，也可以说是一个好消息，方便了患儿家长对孩子治疗期间的管理和使用。

对于口服心得安治疗婴幼儿血管瘤，目前国内上市的为普萘洛尔口服液，水果味剂型，方便患儿用药管理，主要是针对重症婴幼儿血管瘤，需要专科医生进行病情评估，结合患儿瘤体的部位、瘤体的分期、患儿年龄、有无并发症、全身状况等，综合评估，然后计算患儿口服计量，制定口服治疗方案周期，实现最理想的治疗效果。

国产普萘洛尔口服液，诊断婴幼儿血管瘤

并不是所有的婴幼儿血管瘤都需要口服心得安治疗，对于早期明确诊断，并且处于发病初期阶段的患儿，尤其是浅表型瘤体，生长趋势不是很旺盛的情况，可以考虑使用外用涂抹治疗，因为，目前尚没有专门的涂抹剂型，国内使用较多的是噻吗洛尔滴眼液，通过正确的使用方法和频次，多数可以达到较好的效果。

因此，对于大部分的婴幼儿血管瘤患儿，基本上都可以使用心得安（普萘洛尔口服液、噻吗洛尔滴眼液），实现较好效果的微创化治疗。

但是，仍有一部分婴幼儿血管瘤，口服心得安不能耐受，出现明显的副作用（低血糖、嗜睡等），不能继续使用的情况，或者口服药物不敏感，效果不佳的患儿，就需要配合或者使用其它的治疗方法，最常用的就是局部药物注射治疗，目前常用的药物是平阳霉素等。尚有一部分患儿，出现合并症（溃烂、出血、感染等），肿块明显等情况，为尽早实现根治，或者为了更加理想的美观效果，可以考虑手术治疗，切除瘤体是婴幼儿血管瘤治疗的最后一种方法选择。

总得来说，婴幼儿血管瘤的心得安治疗时代已经开启，口服或者外用涂抹，需要专科医生做出几点帮助：

1.明确疾病诊断，正确分期

2.评估瘤体发展趋势

3.评估患儿身体状况

4.选择适合的使用方法

5.必要时配合其他治疗方法。

愿每一个患儿都能恢复到最完美的外观。