长骨骨不连（一）钢板或带锁髓内钉？

四肢长骨有较多的肌肉附着，上肢的屈伸、旋转、持重活动较多，下肢的特点是负重，两端为大关节，附着肌肉力量强大，应力集中。因此，四肢长骨干骨折内固定的失败率较高，容易发生延迟愈合或骨不连。

1.钢板内固定。

需要广泛的软组织剥离，会破坏血液循环，容易发生骨不连。钢板内固定后有应力遮挡，去除钢板后可能发生再骨折。钢板内固定后的骨不连，由于骨干多有骨质疏松、遗留有以往手术的钉孔，或由于骨吸收骨干变细，骨缺损。骨不连后再用钢板内固定势必要用更长的钢板，会造成进一步的血运破坏，所以，钢板固定失败后再次手术，钢板不应是首选。

2.带锁髓内钉

带锁髓内钉可以在骨组织和钉体之间提供较均匀的弹性应力分布，没有应力遮挡。髓内钉两端各有2-3枚横行的锁定钉子，有抗旋转作用，不需外固定，对断端稳定性好，能较好的解决骨质疏松、骨干变细和骨缺损等情况下的固定问题，可以早期功能锻炼，我们治疗长骨干骨不连首选这个方法，获得良好效果。