子宫里多了一堵墙—纵膈子宫

有位哲学家曾说过:万物莫不相异，即世间一切事物间都存在着差异性

世界上没有完全相同的两片树叶

那我们妇科医生俗气的套用一下：世界上没有完全一样的子宫。

不过，正常的子宫大抵相同，不正常的子宫各有各的长相，今天我们就来科普一下子宫畸形—纵膈子宫。

纵膈子宫

子宫外形正常，而宫底部中线处向宫腔内部的凸起超过了子宫壁厚度的50%，而这个像宫腔内的凸起称为纵膈，纵膈将左右宫腔部分或完全分离，在某些病例中可能同时伴有宫颈或阴道畸形，主要是发育过程中两侧副中肾管融合不全，纵膈吸收的某一过程受阻，在宫腔内所形成的不同程度的纵膈。

纵膈子宫的分类

1. 不完全纵膈：是指纵膈末端终止在宫颈内口以上，将子宫腔部分隔开
2. 完全纵膈子宫，是指纵膈下端达到或者超过宫颈内口水平，将子宫腔完全隔开

纵膈子宫的症状

1. 可能没有任何症状，仅仅体检时发现或者分娩时发现
2. 反复不孕或流产（26-94%）
3. 早产、胎膜早破，或胎位异常（臀位），前置胎盘、胎盘早剥、产后胎盘残留

纵膈子宫的治疗

1. 如无生育要求，暂时无需治疗
2. 如有生育要求，可先尝试怀孕，如反复流产或不孕，需手术处理，恢复子宫形态

纵膈子宫手术方案

腹腔镜或B超监视下，行宫腔镜电切术，切除子宫纵膈，术后宫腔内放置宫内节育器并联合雌孕激素治疗，预防纵膈创面粘连

所以，有子宫纵膈不一定不能怀孕，如果怀孕前发现子宫纵膈，可先尝试怀孕，如果很幸运怀上了，孕期密切监护至分娩。

如果反复流产或不孕，可行宫腔镜下子宫纵膈切除术，恢复正常宫腔形态后再备孕。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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