转氨酶高的原因

转氨酶是反映肝功能的重要指标，其中：

（1）谷丙转氨酶（ALT）是最常用的敏感指标，存在于细胞浆，1% 的肝细胞发生坏死时，血清 ALT 水平可升高 1 倍，因此世卫组织推荐鉴别肝功能损害最敏感的检测指标。如ALT持续2周以上超过正常上限2-3倍，表明有肝胆疾病（病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊肝、免疫性肝炎、肝脓肿、肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等）存在的可能性，但需要排除酗酒、油腻饮食、药物（对乙酰氨基酚、感冒药、非甾体类消炎药、抗结核药、抗肿瘤药、安眠药、部分中草药和中成药）、化学物中毒（如四氯化碳，某些重金属，砒霜等），过度疲劳、熬夜、剧烈活动（乳酸堆积，机体相对缺氧及低血糖，肝细胞膜通透性增加，导致转氨酶增高），月经等；

（2）谷草转氨酶（AST）主要存在于线粒体，在心脏中活性最高，肝脏次之，在骨骼中也具有较高水平，心肌梗塞、胸膜炎、肾炎均可升高；

当二者比值用于疾病诊断：

（1）谷草 ＜ 谷丙即AST / ALT 比值 ＜ 1 ：急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽肝细胞损伤，但线粒体仍完整；

（2）谷草 ≥ 谷丙 即AST / ALT 比值 ≥ 1 ：重症肝炎、中重度慢性肝炎、肝硬化和肝癌，肝细胞线粒体破坏，AST 从线粒体和胞浆内释出。

1. 转氨酶正常，肝损害持续存在：见于慢性 HBV 携带者，慢丙肝

2. 转氨酶正常，但肝脏病变较重：见于某些肝癌、肝硬化

3. 转氨酶很高，一过性肝损害：药物、一次性大量饮酒

4. 转氨酶长期异常，但是水平不高：见于慢性乙型肝炎、慢丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝