光疗应该知道的那些事

光疗班的小故事??????????????????

-----你不知道的光疗那些事儿?

故事开始

一个银屑病患者第一次照完窄谱紫外线就跑来投诉了，“医生，我照那个光眼睛还没眨几眨就结束了，我前面那个人照了很久，钱都是收的一样的吧？”

?“第一次照光可短暂了，眼一闭一睁就过去了”

??好吧，趁现在空着，来给你答疑解惑吧，照一次的费用是一样的，随着治疗次数的增加，时间也会增加，也就是说照射时间每个人都是不一样的，这个时间与剂量有关。

患者：照射时间为什么每个人不一样？

医生：一开始我们的初次照射时间是都很短的，一般以70%的最小红斑量来确定，通常情况下医生会根据皮肤的类型来确定初次照光的时间，一般我们中国人属于Ⅲ-Ⅳ皮肤，如果是银屑病，起始剂量定在0.3-0.5J/c㎡，时间也就是你说的眨巴眨巴眼睛就结束了。以后随着你的耐受性的逐渐增加剂量，后面的时间就会有延长了。

患者：那我这个疗程是多久？要一直照下去吗？

医生：一般为每周来2-3次，下一次照光根据上次照光的反应来确定是否增加剂量。建议在皮损基本消退（＞95%或75-100%）后改为维持治疗，每周2次，连续4周；接下来是每周1次（末次照射剂量），连续4周；再之后每2周1次（75%末次照射剂量）连续4周；之后每4周1次（50%末次照射剂量），逐渐减量停止治疗，这样能够减少病情复发。

患者：要每周2-3次呢，那如果我出差了一段时间再回来照怎么办？

医生：如果间隔4 ～ 7天，维持原剂量；如果间隔1 ～ 2周，那就得减量25%?;如果间隔2 ～ 3周，得减量50%?；间隔4周及以上那就得回到初始剂量了。

患者：好像懂了点，医生，要不你再给我科普科普一点这个照窄谱紫外线的知识吧。

医生：好，那我就来和你聊聊窄谱紫外线光疗还需要知道的那些事。

★哪些病可以做光疗

知道吗，用紫外线来治疗皮肤病有百年的历史啦，现在已成为皮肤科常规治疗手段，是银屑病、白癜风、特异性皮炎等慢性皮肤病的基础疗法。就说你这个银屑病吧，就算是在当前生物制剂开始爆发的时代，光疗仍是一线选择呢！

★哪些病不可以做光疗？

光敏疾病史比如着色性干皮病、红斑狼疮、卟啉病等不能照；还有服用光敏药物比如抗生素类的四环素、磺胺类、喹诺酮等，比如噻嗪类、抗真菌药、胺碘酮等暂时不能照；有黑素瘤病史的也不建议紫外线光疗。当然，你是符合照光条件的。

★光疗需要注意的事项有哪些？

要注意防护眼睛，你刚才就戴了专用眼罩，还有男性需要遮盖生殖器部位，女性要保护乳头乳晕，这个可以涂防晒霜的。每次照光前需要告知当班的治疗医师前一次治疗反应，比如你，下一次治疗前询问你时，要详细告知这次照光后皮肤有没有发红，是否瘙痒等等。而且，还要提醒你，照光前不要涂抹厚厚的保湿霜，如果外用了卡泊三醇软膏至少得2个小时后进行治疗，如果口服阿维A后，也要和治疗的医生说明，我们会适当调整你的照光剂量的。

患者：医生，打断一下，是不是紫外线照多了会得癌的？！

医生：不要担心，窄谱紫外线还是很安全的，目前还没有窄谱紫外线光疗得皮肤癌的报道呢，在医生的指导下，使用得当不良反应还是轻微的。