什么是胸椎管狭窄症？

1、什么是胸椎管狭窄症？

胸椎管狭窄症，是指由于多种病理因素导致胸椎管的管腔变窄，使椎管里面的脊髓或神经受到压迫，继而出现的一系列症状。相较于腰椎管狭窄症，胸椎管狭窄症在临床上较为小见。

2、胸椎管狭窄症有哪些危害？

胸椎管狭窄影响的是损伤平面以下的脊髓或神经功能。损伤平面以上感觉和运动功能完全正常，该平面以下感觉、运动功能消失或减退。具体表现有以下几种：

①下肢麻木、发胀、痛觉及温度觉减弱，以及踩棉感，即“在平地上走路时感觉深一脚、浅一脚”，“脚底下没根”，导致步态很不稳定。

②束带感和肋间神经痛：这些是胸椎管狭窄症患者的常见症状，束带感可以发生在胸部、腹部或大腿。肋间神经痛的具体表现是胸壁或腹壁的一侧或者两侧疼痛、麻木。

③大小便功能障碍：这种症状可见于病情比较严重的胸椎管狭窄症患者。当胸椎管狭窄十分严重时，会让脊髓中神经传导束的信息上传、指令下传发生严重障碍，从而导致排尿无力、尿储留或者尿失禁等异常情况。

④下肢无力：双腿无力、发僵、发沉，患者常主诉腿脚越来越不灵便、走不快且易摔跤。这种症状一旦出现，多数患者会进行性加重，从走路有些不稳，到需要拄单拐，再到需要拄双拐，再到无法行走，长期与轮椅为伴，最终发展到“截瘫”。截瘫是胸椎管狭窄症的最严重的危害，也是我们临床医生最关注、最重点解决的对象。

⑤此外，胸椎管狭窄症的患者在日常生活中需要提高安全意识，注意落实防范外伤的细节，穿防滑的鞋子、走路时控制速度并注意脚下、步态不稳时辅以手杖或助行器、浴室地面使用防滑垫等等，避免摔跤、跌倒等外伤。胸椎管是容纳胸脊髓的一个管道，正常情况下脊髓的四周有一两个毫米的空隙，在外伤时脊髓可以在椎管内有一定的缓冲余地，可以避免发生脊髓损伤这一严重情况。当胸椎管狭窄时脊髓周围的储备空间会变小甚至完全没有了，此时再受到外伤时脊髓就失去了缓冲的余地，易于受到挤压或撞击而发生瘫痪，有时一个不太严重的外伤就可能导致瘫痪。

3、胸椎管狭窄症典型症状是什么？

胸椎管狭窄症首先的临床表现是双下肢的发麻、发沉、发僵，走起路来腿脚不灵便的感觉，运动功能是无力、不稳的表现，同时伴随着感觉功能异常出现发麻、发涨、发凉、灼热感，胸椎管狭窄症不会影响到心功能和肺功能，所以跟心跳、呼吸没有太大关联。

4、胸椎管狭窄症常见致病因素有哪些？

在导致胸椎管狭窄的致病因素中，黄韧带骨化和后纵韧带骨化是最常见的。黄韧带位于脊髓的后方；后纵韧带位于脊髓的前方。黄韧带骨化约占80%，后纵韧带骨化约占10%。最严重的情况是黄韧带骨化与后纵韧带骨化同时存在。

5、诊断胸椎管狭窄CT、MRI哪种更好

如果只是确诊有没有胸椎管狭窄症，CT或MRI做哪个都行。但如果要获取胸椎管狭窄症的全方位信息，如是否有钙化或骨化等，以便医生制订手术方案，此时X线，CT，MRI三种检查最好都做。CT和MRI获取的信息不同。

6、胸椎管狭窄症保守治疗有效吗？

截至目前，国内外临床研究均证实：所有的保守治疗措施对胸椎管狭窄症无效，包括针灸、推拿、理疗、中药、西药在内的各种非手术疗法都对胸椎管狭窄症没有治疗作用，手术是针对胸椎管狭窄症唯一有效的治疗方法。

7、治疗胸椎管狭窄症手术怎么做？

手术最核心的内容就是“减压”，减压的过程，实际上是切除致压物或者将致压物从脊髓身上挪开的过程。

手术的另一个常见内容就是针对椎间关节不稳定的“融合”，通常是在减压的基础上进行相应节段的钉棒固定加上植骨融合，最终让固定融合范围内的脊椎骨长成一块，称为一个连续的整体，节段不稳定的问题也就永久性解决了。

8、胸椎管狭窄症的手术风险有多大？

总体来说，胸椎管狭窄手术风险较大，主要来自于以下几点：

①全身情况相关的风险是指身体可能原本就存在的某些疾病在手术过程中或术后短期之内爆发或加重，或由于这些原本存在的病情导致了新的问题。

②胸椎管狭窄部位血运相对薄弱，造成抗打击能力和修复能力相对较弱。

③手术过程与患者病程长短、病情轻重、椎管狭窄的位置及程度以及具体的致病因素等密切相关。

所以胸椎管狭窄患者最好去正规医院，向经验丰富医生咨询。

9、胸椎管狭窄症手术能够治愈吗？

胸椎管狭窄症术后的优良率为74%，有效率为93%，这是对包括躯干部感觉异常、下肢麻木、下肢无力及小便功能异常等在内的一个整体的恢复情况的评价，并且是在术后平均2年时才能达到的恢复水平。所以“彻底治愈”对于胸椎管狭窄症来讲是可能的，但并不容易实现。