神经外科手术：1.手术前准备篇

一、入院前：

1）化验检查：最早的准备在入院前就已经开始了，化验检查（血常规生化等），影像检查（胸片心电图核磁共振等），入院后根据实地需要可能补充一些检查。

2）麻醉评估：大部分神经外科手术都是全麻手术，全身各个系统器官功能是否能够满足手术需要，是手术安全顺利完成的前提，人作为一个有机整体，牵一发而动全身，具备良好的身体储备才能抵御手术创伤的侵袭，所以进行手术前评估至关重要。

3）排队住院：最棘手也是至关重要的一关，选择合适的专家、病房，专业的团队，往往事半功倍。

二、入院后：

1）输血准备：入院后的第一次抽血往往是手术前一天的“备血”：以预防手术中可能出现的出血情况。对于大部分良性肿瘤，手术中会根据出血风险进行“自体血回收”，从而减少异体血带来的发热等排斥反应，最大限度保证手术安全进行。

2）剃头：手术前一天会进行开颅手术患者的剃头，一些靠近发迹线的手术切口可选择”局部剃头”，更具美观。经蝶内镜手术患者进行修剪鼻毛工作，脑血管造影患者进行会阴部备皮。

3）禁食水：大部分患者需手术前一天晚饭后禁食，夜间12点后禁水。对于第二天下午开始的手术，一般禁食水时间类似，在等待手术过程中，适当静脉输液以维持基本能量需求。

4）标记手术切口：手术前一天/当天早晨：医生会患者头部用龙胆紫药水做一些可擦洗的标记，主要目的是标记手术切口，以及一些关键定位线。

5）手术谈话：是手术前最重要的环节，主管医生一般会将手术相关风险，手术大概流程，需要家属配合的事项以及预期结果做详细的解释，有不明白，不确定，不理解，记不住，无法接受的情况一定在此时提出，以免手术后结果无法挽回。

注意事项：

1.授权委托要直系亲属签字。

2.给医生留好自己的电话号码而不是一味索要医生联系方式，签字内容较多需要足够耐心。

3.手术前的签字尽量把家属凑齐，目前疫情原因无法做到都来医院，要统一家里亲属意见，手术前要互相传达风险，根据病情做出合理决定。

4.医生主要负责告知风险，不会替患者做出决定手术/拒绝手术的决定，决定由直系亲属以及患者本人决定。也不要对医生说：假如病人是你的家人你会怎么决定？此类的问题，而是根据与医生的对话后找到合适的答案。

5.不要尝试频繁与医生联系：每一位医生的病号成百上千，会有重点选择性的回复。如果有特殊紧急情况，医生会及时联系家属。（找不到医生也许是好事，说明病情大致平稳）