腰椎峡部裂修补术与融合术

据文献报道，腰椎峡部裂在一般人群中患病率在2%-5%之间。这些患者中只有部分患者出现持续疼痛症状，需要治疗。影像学评价：斜位片有助于峡部裂的评估，峡部裂可见“狗脖子”断裂征。CT和MRI可用于腰椎峡部裂确诊。 手术治疗症状性腰椎峡部裂是一个具有挑战性的课题。

（一）腰椎峡部裂修补术

采用椎弓根螺钉-椎板钩棒固定联合自体骨复合rhBMP-2移植术是治疗腰椎峡部裂，具有可靠的影像学愈合率和良好的临床疗效；避免了关节固定融合，恢复后可以重返症状前活动水平。

（二）腰椎峡部裂融合术

目前常用的手术方法有PLIF和TLIF手术等，并逐渐向微创化发展，包括微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术 （MIS-TLIF）、侧方腰椎椎间融合术（LLIF）和斜侧方入路腰椎椎间融合术（OLIF）等。

小 结：

对于青少年峡部裂型腰椎滑脱可以通过手术对断裂的峡部进行修复，可以获得不错的临床疗效；但是，成人峡部裂型腰椎滑脱与青少年峡部裂型腰椎滑脱有很大区别，峡部断端存在大量增生的纤维组织和骨赘，直接进行峡部修复往往难以取得成功。成人峡部裂型腰椎滑脱手术主要目的是滑脱减压、固定、植骨融合。