克罗恩病的治疗目标--消化道全层愈合！

克罗恩病尚无法彻底治愈，所以达标是克罗恩病治疗的追求，然而治疗目标的设定一直是有争议的话题。是临床症状的缓解？CDAI评分正常？内镜愈合？组织学愈合？还是影像学改善/愈合？

Britt Christensen等的研究显示，组织学愈合（无活动性炎症、糜烂、溃疡或中性粒细胞浸润）比内镜下黏膜愈合（无溃疡）更有临床意义，与内镜愈合相比，如果达到组织学愈合可以获得更好的治疗结果，包括：降低复发、治疗升级和激素使用风险[Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 October ; 18(11): 2518–2525]。

印度Debnath P等则认为肠道全壁愈合（transmural healing of intestinal inflammation）应该是回肠CD更好的治疗目标[Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Nov;19(11):2452]。法国Pierre Lafeuille等的研究进一步证实了这一观点，与内镜粘膜愈合相比，全壁愈合提示肠道病变进展的风险较低，可以被认为是克罗恩病更好的治疗目标[Aliment Pharmacol Ther. 2021;53(5):577-586]。

由于克罗恩病的本质是累及消化道全层的透壁炎症，其中疾病行为是黏膜炎症型、狭窄型还是穿透型是决定治疗方式的关键因素之一，所以我们认为这也应该是临床治疗追求的目标。

在无法彻底治愈克罗恩病的情况下，消化道全层愈合应该成为克罗恩病的终极治疗目标。