克罗恩病术后复发风险在哪里？

发表者：王革非人已读

回盲部切除/右半结肠切除手术是克罗恩病最常见的外科手术，但手术只能解决克罗恩病带来的外科并发症如肠梗阻或者肠瘘，术后吻合口会往往很快出现新的病变。有研究数据显示，在术后6个月内，约70%的患者会出现内镜复发，约 18%的患者术后1 年内再次出现临床症状的复发。回盲部切除/右半结肠切除手术3年后，内镜复发率增加到80%，手术5 年后约45%的患者出现症状复发需要强化治疗。部分CD患者在术后还面临二次手术的风险，术后1年再次手术率0.6%，5年为10.9%，10年为18.6%，20年为28.3%。?

那克罗恩病回盲部切除/右半结肠切除手术后的复发风险在哪里？

今年一月份刚刚发表的一项多中心回顾性队列研究，分析了3家IBD治疗中心的142名克罗恩病术后未进行预防性治疗的患者，其中47.9%（68名）观察到内镜复发。存在以下几项因素的患者，术后内镜复发的风险显著更高：术后主动吸烟（OR=3.01；95% CI: 1.24-7.34；P=0.02），诊断时≥40岁（OR=3.05；95% CI: 1.07-8.69；P= 0.04)，之前接受过肠切除手术 (OR=2.58; 95% CI: 1.07-6.22; P=0.03)。

手术后主动吸烟、之前接受过手术切除以及诊断时年龄＞40岁，在手术后内镜复发的风险很高；如果同时存在多个风险因素的患者，在术后应立即接受预防性治疗。[Inflammatory Bowel Diseases, 2022, 28, 1–8]

改变能够改变的，并且改变应该改变的！手术不能治愈克罗恩病，术后复发仍然是全世界的难题，患友们一定要戒烟并正规治疗以降低复发风险、减少病复发！