千例鸡胸患者的治疗经验总结

2021年我发表了两篇关于鸡胸的论文，总结了近十年治疗的鸡胸近千例。其中治具矫形的817例患儿，接受手术的有108例患儿，下面我分享一下关于鸡胸治疗的心得。

鸡胸是小儿常见胸壁畸形。 不仅影响患儿胸廓外观，影响心肺功能，而且对儿童的生长发育及心理健康常产生不良影响。多数患儿缺乏自信，不愿去公共浴池洗澡，不愿游泳和参加户外活动，行走、坐立为掩饰凸起的胸部而弯腰驼背。异常姿势及缺乏锻炼又会导致畸形加重。鸡胸的胸廓畸形会随年龄增长呈进行性加重趋势，故鸡胸诊断明确后应积极治疗。

目前主流治疗方式为支具矫形及微创手术。补钙基本效果不大，除非佝偻病引起的鸡胸有一定的效果，但目前的生活水平，佝偻病的发病率已经很低了。

1、支具矫形

几种不同款式的鸡胸矫形支具

优点：无需手术、无麻醉风险、无手术并发症、无手术瘢痕、无需住院及治疗成本低等。

但不是每个孩子都适合佩戴矫形支具！换句话说：有的孩子佩戴支具可能治疗失败。

分组对照

我们将817例患儿按年龄分为5组（6岁以下为A组；6~9岁为B组；9~12岁为C组；12~15岁为D组；15~18岁为E组）。χ²检验结果显示，5个年龄组间矫形失败率差异有统计学意义（χ²＝342.161，P＜0.001）。低龄患儿支具矫形效果良好；随着年龄增大，患儿矫形失败率有上升的趋势（χ²＝279.173，P＜0.001）。

简单的说，就是越小的孩子，矫形效果越好。

哪些孩子容易造成支具矫形失败呢？

大龄患儿矫形失败率高，原因可能为：大龄患儿胸骨、肋骨硬度较大，胸廓的顺应性较低，支具下压的作用力不足以纠正胸骨凸起的畸形。另外，患儿的医嘱依从性低：佩戴时间不足、佩戴不规范、加压垫移位等，也是造成矫形失败的重要原因。

2、微创手术

对于支具无法矫正的大龄患儿，微创手术也是一种不错的选择。

术前外观

术后外观

术后胸部正侧位片

优点：创伤小、不损伤胸腔重要脏器、不缩小胸腔容积、不致胸膜粘连、切口位于侧胸壁，美容效果好等。

以上内容摘抄于本人两篇论文：

Ziyin Shang, Chun Hong, Xianlun Duan, et al. Orthotic Bracing or Minimally Invasive Surgery? A Summary of 767 Pectus Carinatum Cases for 9 Years. BioMed Res Int, 2021 Feb 19; 2021: 6942329.?

商子寅, 段贤伦, 洪淳, 等. 支具矫正小儿鸡胸的治疗体会. 中华胸心血管外科杂志. 2021；37（11）：680-682.