癫痫患者就诊指南

癫痫患者就诊指南

乔梁 主任医师 博士

首都医科大学宣武医院功能神经外科，北京功能神经外科研究所

前言：首都医科大学宣武医院是国内知名的以神经医学和老年医学为特色和优势的综合性三甲医院。宣武医院功能神经外科、北京功能神经外科研究所是国内功能神经外科领域成立最早、涉及病种最全面、诊治水平领先的医疗机构。每年有大量来自全国各地甚至境外的患者前来就诊、住院及接受手术。

日常门诊中，我发现许多患者对诊治流程欠了解，花了“冤枉钱“，跑了“冤枉路”，诊治却不得法、甚至陷入“误区”、延误诊治，令人遗憾。为此，我整理出癫痫患者找我就诊的实用指南（如下），介绍癫痫疾病的就医途径、预期全程、及主要步骤，使患者做到“心中有数”，在医护帮助下获得最好的治疗效果。

1. 门诊就诊

1）挂号方法一：手机下载“京医通”APP，选择“宣武医院—功能神经外科—专家门诊—周四下午乔梁主任医师”，或者“宣武医院—特需门诊—功能神经外科—周三上午乔梁主任医师”；

2）挂号方法二：手机微信中搜索“北京114预约挂号”并关注，选择“医疗服务--预约挂号—宣武医院—功能神经外科—周四下午专家门诊--乔梁主任医师“”，或“宣武医院--特需门诊--周三上午功能神经外科—乔梁主任医师”；

3）关于加号：可手机下载”好大夫在线”APP，选择“宣武医院—功能神经外科—乔梁主任医师”提加号申请；或者来门诊（周四下午专家门诊、周三上午特需门诊）向我提出加号申请。说明：请尽量预约挂号，有时停诊可能无法加号。

4）门诊意义：明确诊断是正规治疗的第一步。首诊不准确会造成治疗偏差甚至错误。癫痫之诊断既要从临床表现出发，更要注重脑电图和影像学资料。患者尽量亲自就诊，避免“隔空诊断”、“电话诊断”、或“转述诊断”。确因身体或其他原因不便前来，可由家属携带完整的病情资料代为咨询（最好有记录患者发作表现的手机视频）。

5）门诊结果：在综合分析病情和检查结果的基础上，医生做出诊断并介绍治疗方法。对于可能适合手术治疗的患者，到功能神经外科咨询室（宣武医院门诊楼3层396房间，电话：010-83163174, 83198882）登记，进入等候入院名单。对于不需要或不适合手术的患者，医生会介绍药物或他治疗方法。

2. 住院登记

1）住院等候时间不定，因病种、患者数量而波动。等待期间做好身体准备及手续准备（如异地医保直接结算备案）。

2）轮到入院时，咨询室会电话通知。患者来京后一般一周内被安排入院。

3. 住院期间

1）术前检查：主要目的在于致痫灶定位，这依赖于对患者临床表现（视频-脑电图记录发作）、磁共振、脑磁图、PET/CT等资料的综合分析。每周五由设于宣武医院的北京市癫痫诊疗中心专家（涉及功能神经外科、神经内科、儿科等）会诊确定治疗方案。外科治疗方案包括：致痫灶切除术、一期SEEG电极置入术+二期致痫灶切除术或射频毁损术、神经调控术（包括脑深部电刺激DBS与迷走神经电刺激VNS）等。致痫灶切除术是癫痫外科的一线治疗，如不适合致痫灶切除，可以考虑神经调控治疗。如不适合外科治疗，医生会介绍药物治疗、经颅磁刺激、生酮饮食等保守方法。癫痫病情个体差异大，治疗方案因人而异。

??术前检查目的还包括了解患者的身体情况。如有白细胞减低、肝功异常、凝血功能下降等，可能需要相应处理后再进行手术。严重的并存病可能无法手术或者影响手术方式选择。

2）手术过程：因不同的手术方式和方案而异，具体情况由医生向患者及家属介绍说明。

3）术后恢复：致痫灶切除术后恢复时间约一周左右，术后常有头痛、发热，不必紧张，接受腰穿能促进恢复。神经调控手术后反应较轻。癫痫术后仍要规律口服抗癫痫药物。

4）疫情防控：除特殊情况外不安排家属陪护。

4. 出院相关

1）出院后仍需要规律服用抗癫痫药物，定期回院门诊复查。如果术后2-3年没有发作，可在医生指导下缓慢减药，至最终停药。切忌过快减药或过早停药。

2）接受神经调控治疗的患者术后需要数次调整刺激参数。

5. 总结

癫痫病情复杂多样，患者情况各异（年龄可由幼儿至老年），其诊治方案个体化特点强、步骤多、住院时间长、随访时间久。患者及家属要做好相应的各项准备，在医护帮助下对病情和治疗有宏观了解，带着信心、耐心和合理期待，去争取最好的治疗效果和最少的副作用。