万古霉素骨水泥珠链治疗感染性骨不连（二）

作者认为，放置抗生素链珠，首先要确定致病细菌，对庆大霉素高敏才能应用庆大霉素链珠。如果不敏感或者耐药，或者是微敏，放置庆大霉素链珠是不妥当的，即不能达到消灭细菌的目的，又增加了新的异物，延误治疗时间。细菌培养最好从病灶清除手术中从骨髓内取出的脓液或分泌物进行培养为准，因为从瘘道内取出的脓液可能会被污染或者有杂菌感染。

如果细菌对庆大霉素不敏感怎么办？作者的经验是自制万古霉素链珠。万古霉素可以杀灭许多耐药菌不必多说。在20克庆大霉素骨水泥粉剂中可以加入1.6克-2.4克万古霉素粉剂,充分搅拌后加入液体单体,进入面团期后制成黄豆大小颗粒,用双股细钢丝穿入制备成链珠,待固化即可使用.

股骨近端骨髓炎放置珠链

对于骨髓炎万古霉素链珠一定要放在骨髓腔内或病变清除后的骨床上，这样抗菌素缓慢释放后才可以有效达到目的.我们的经验是用软钻扩髓,清除骨髓腔内感染性肉芽组织,脉冲枪冲洗,然后将万古霉素链珠尽可能深的放在骨髓腔内。

股骨近端骨不连放置珠链

尺骨骨髓炎骨不连放置万古霉素骨水泥

尺骨骨髓炎骨不连,将万古霉素骨水泥放在病变清除后的骨床,作进一步植骨手术的填充剂，为2期植骨内固定手术创造了条件.

作者采用这种方法治疗骨髓炎,感染性骨不连50余例,均痊愈。.