你还在为“宫颈炎症”而困扰吗？TCT提示有宫颈炎需要治疗吗？

提到妇科炎症，很多女性朋友都不陌生，但是提到宫颈炎，可能就会想到“宫颈糜烂”，可能会癌变之类的问题，容易担心、焦虑。那么到底什么是宫颈炎呢？下面给大家科普一下。

宫颈炎：顾名思义，就是子宫颈的炎症，主要累及宫颈管内腺体的柱状上皮，也可累及宫颈阴道部的鳞状上皮，是常见的妇科炎症之一，有性生活的90%的女性都会发生这种炎症。

那么宫颈炎是怎么引起的？

宫颈炎作为常见的妇科炎症，感染性和非感染性因素均可引起。而急性宫颈炎常由感染引起，慢性宫颈炎多是非感染原因所致。

在感染因素中，最常见的是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，其次是单纯疱疹病毒和阴道毛滴虫。此外，细菌性阴道病(BV)和A组链球菌，还有一些其他病原体(细菌、病毒、真菌或寄生虫)也可导致宫颈炎。但是没有证据表明导致宫颈癌的“罪魁祸首”人乳头瘤病毒(HPV)感染会引起宫颈炎症！而慢性宫颈炎症可由急性炎症迁延而来，也可能是病原体持续感染所致。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激、流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染、化学刺激（乳胶制品、阴道洗剂、杀精剂或避孕膏等）均可引起慢性宫颈炎。而且有些研究表明频繁阴道冲洗和细菌性阴道病是潜在的病因哦！?

宫颈炎有哪些具体表现？

首先，最常见的就是白带增多，或者白带变黄，有异味，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶而还会有外阴瘙痒不适。其次就是小腹或腰骶部疼痛，在月经期、排便时加重，也可有性交痛。然后还会出现尿痛，尿频或排尿困难，甚至血尿。最后，还有一些其他症状?，比如部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

那么宫颈炎会变成宫颈癌吗?

单纯的宫颈炎不会癌变！但是反复发生宫颈炎，破坏宫颈的免疫力和抗菌能力，会一定程度增加人乳头瘤病毒（HPV）感染的风险，而持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染则会引起宫颈癌变。

宫颈癌筛查的TCT、LCT、巴氏涂片等报告或活检病理显示宫颈炎？该怎么办？?

首先，这些检查是宫颈癌细胞学检查技术，目的是用于检查宫颈脱落的细胞中有没有异常细胞，便于早期发现宫颈癌前病变。

其次，有些这种报告会显示有轻，中或重度炎症。轻度炎症即显微镜下观察到的中性粒细胞数量为5~15个/视野或者炎症细胞＜50%；中度炎症：16~30个/视野；或者炎症细胞数为50%-75%；重度炎症：＞30个/视野或者炎症细胞＞75%。

对于这种细胞学检查显示的炎症，最新研究有表明：严重炎症可能是细胞学异常的高危因素，炎症的严重程度与细胞学异常呈正相关。对于重度炎症，细胞学异常的发生率增加了12.598倍。因此，对于此类炎症的治疗原则是：

轻度和中度炎症：若没有合并病原体感染和明显临床表现时，不需要干预和治疗。而对于重度炎症：要根据医生肉眼评估的炎症严重程度以及是否合并有衣原体，支原体，细菌等感染，定期随访和定期检查，并且应该积极治疗。

同时，部分女性阴道镜活检报告也显示慢性炎症，所谓慢性炎症即：活检组织中的细胞主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，而没有异常细胞，这说明宫颈没有癌前病变，若没有炎症的明显症状和不适，同样不需要干预和治疗。

总之，对于宫颈细胞学及阴道镜宫颈活检报告来说，最主要的关注点是看宫颈是否发生了上皮内瘤变，也就是宫颈病变或癌变，至于炎症的提示，意义不大。

那宫颈炎症怎么治疗呢？

首先对于不知道哪种病原体感染的情况，可以经验性抗生素治疗，而对于明确病原体感染的，则选择针对病原体的抗生素。其次就是若病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，性伴侣也要进行相应的检查和治疗哦！同时，有些妇女朋友可能有反复的白带异常或者同房出血，反复出现宫颈重度糜烂等长期的不适困扰，可以在咨询专业医生，排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌后试用物理治疗啦，比如电熨、激光、冷冻、微波红外线、局部锥切等方法。

撰稿人：马明军 杨永彬