维生素D缺乏——被忽视的疾病

维生素D是一种脂溶性维生素，也是一种激素的前体物质，人体不能直接合成。近10年来，有5000多篇相关论文，发现其与100多种疾病有相关性。

维生素D可以关闭一些致病基因、延缓衰老，直接或间接调整大量基因（预测100～1250个基因）的表达。维生素D不足除了对骨骼和肌肉的明确不利影响，越来越多的研究表明维生素D缺乏与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性疼痛等相关。牙周病可以作为维生素D缺乏的标志。

尤其是育龄期女性缺乏会降低受孕机会，妊娠后容易复发性流产、早产、先兆子痫、剖宫产、细菌性阴道炎、高血压、妊娠期糖尿病，新生儿低血钙、低体重、牙龈炎牙周炎、新生儿上呼吸道感染、新生儿肺炎、哮喘、自身免疫性疾病。

维生素D的来源主要是充足的阳光照射和补充剂。由于现代人生活习惯，在高楼大厦里很少晒太阳，女性更是喜欢遮阳伞、防晒霜，因而维生素D缺乏患病率74.9%，北京地区有调查数据缺乏率达86%。北美的牛奶、橙汁、甚至面包甜麦圈都添加了维生素D，我们中国食品是没有添加的。

阳光照射的正确方法：每天面部、双手、和上肢在阳光下照射10～15分钟，每周2～3次，前提是白人、赤道地区、中午10～15点、成年人，不要涂防晒霜。那么随着纬度增高，照射时间需要延长，北纬37度以上的每年11月～第二年2月，再怎么照射也不会产生维生素D。其他肤色尤其是黑色人种，照射后产生的维生素D也会减少。

所以，对照一下自己，你的阳光照射足够了吗？

血清25羟维生素D水平检测，要求达到30ng/ml（日常健康水平），最好达到40～60ng/ml（骨骼外系统受益水平），有些特殊疾病要求达到更高水平，这需要专业医生指导。

维生素D补充剂量各专家指南推荐的差别比较大，大多推荐补充400～2000IU不等，如果检测维生素D水平很低的，可以加大剂量，北京朝阳医院的宁志伟曾经一次性应用30万IU治疗一位极度缺乏者，患者全身疼痛的症状第二天就有好转。但大剂量的需要在有经验的医生指导下服用，不可以自行随意加量，以免中毒，无特殊情况的日常补充一般不超过2000IU。

有国外专家推荐，孕期需要每天补充4000IU，而哺乳期如果每天补充6400IU，母乳喂养的宝宝就不需要额外补充了，我们平常的习惯是给所有的宝宝补充维生素D400IU。而中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会建议如下图，其中妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D 1 500~2 000 IU/d。

充足的维生素D十分重要，从出生到死亡，伴随我们终身，但却是我们包括很多很多医生所忽视的一种疾病。