孰先孰后？贴骨瘢痕与胫骨骨不连

严重的小腿软组织毁损伤经过反复的清创治疗后，最终瘢痕愈合，因胫骨前内侧缺乏软组织的覆盖而形成不同程度的贴骨瘢痕，此时有胫骨骨不连时，患者往往催促医生做接骨手术。

胫骨贴骨瘢痕的处理和植骨内固定手术时机：开放性创伤胫骨骨折后易形成胫前皮肤贴骨瘢痕。涉及贴骨瘢痕的切开复位内固定植骨手术容易引起皮肤坏死，内固定外露，有手术失败危险。

作者采用腓肠肌内侧头或筋膜皮瓣移位先修复胫前贴骨瘢痕，至少6个月后再做内固定术。

至于此种情况下如何做内固定手术，如切口，内固定方法，预防感染，植骨，切口血运改善等等，及其注意事项，又是另外的题目。