神经外科手术：（手术过程篇）

神经外科手术：（手术过程篇）

上一篇提到了手术前的准备工作，本篇主要介绍手术中的主要过程及患者及家属重点关注的部分。

每一天的第一台手术大约是从7点多开始，因此一般建议患者家属7点左右到病房门口等候手术室接病人。到手术室后，手术室的相关人员进行术前准备：

1） 麻醉师：查看相关化验检查，手术室谈话区交代麻醉风险并签字，之后行气管插管麻醉。

2） 手术室护士：准备手术器械，核查手术病人侧别部位等关键信息，开放静脉通路输液，插尿管等。

3） 手术医师：做术前准备，确定手术切口，患者体位摆放。

这些步骤完成后，手术即将开始，一般是在早晨的9-10点之间。

手术的过程根据手术方式，难度不同，时间长短各不相同。具体则要根据主管医生在手术前的谈话中具体告知。

常规的神经外科手术一般要3-4名医生，2-3名护士，1-2名麻醉师共同完成，手术主刀不会全程陪同手术，一般只在手术关键部分进行操作，每位医生负责不同的阶段。

手术室的环境是严肃又活泼的，每个人有不同的职责，麻醉师有心电监护仪，密切关注麻醉的深浅，患者的生命体征体征变化，护士负责传递器械，配合医生操作，医生则全神贯注完成手术。

就这样，手术最终顺利完成，医生缝完最后一针，护士掀开盖在病人身上的无菌手术单，麻醉师停掉麻醉药，等待患者渐渐苏醒，拔除气管插管，病人被推出手术室。

根据病情轻重以及情况需要，部分患者术后需要回到ICU监护病房：

1） 手术患者年龄较大，需要密切监护的情况

2） 手术后未拔除气管插管，可能是由于气道分泌物过多；累及呼吸功能；苏醒不彻底

3） 手术时间长，麻药苏醒不完全，昏迷。

4） 术后出血/癫痫危险性较高的情况

一般在手术后的4-6小时，复查手术后的第一次CT，主要观察的要点在于是否存在颅内出血，分析出血原因：手术切口渗血？术腔出血？止血海绵？是否需要进一步处理，以及急性期脑梗死，颅内压力及脑积水情况。

如CT显示一切正常，患者术后状态基本符合手术过程的预期结果，手术当天告一段落，手术阶段至此初步完成。

下一节讲述手术后到出院的过程。