先天性鼻泪管堵塞/泪囊按摩

小婴儿这种疾病的发生率约为6%，最常引起他们出现持续流泪和眼分泌物。

导致该病的最常见病因是鼻泪管末端的膜（靠近鼻部）发生了堵塞，致使眼泪无法经鼻泪管进入鼻腔。

但家长也不必过于担心，因为堵塞的鼻泪管通常可自行疏通，约90%先天性鼻泪管阻塞的症状会在孩子6月龄前消退。

尽管多数孩子自愈，家长也不能袖手旁观。我们需要平日对孩子进行泪囊按摩。

尽管按摩对咳嗽、发热、腹泻等儿童常见症状不可能有用，但按摩治疗先天性鼻泪管堵塞还是有一定依据的，因为通过按摩产生的压力可以冲开鼻泪管堵塞的远端膜，从而缓解流泪症状。

泪囊按摩方法：朝泪囊适度施加向下的压力，按压2-3秒，每天2-3次，直到症状消退。

实施按摩的家人务必注意手卫生，修剪指甲，按摩前严格洗手，以免手上携带的病原体导致孩子眼部感染。

部分孩子尽管实施了规律的泪囊按摩，但流泪以及眼分泌物持续存在，如果到6-10月龄时仍未消退，就需要考虑进行泪道探通术。

当然，在6-10月龄时仍有症状的婴儿中，有约2/3在以后的6个月内症状还有机会自发消退，所以也可等到孩子12月龄后再施行手术。这样可以给孩子更多的时间，避免手术。

可是在6-10月龄时进行泪道探通术益处是：一般不需要全身麻醉，而且可减少眼部感染和泪道瘢痕形成的风险。而症状持续超过12月龄的鼻泪管阻塞自发消退的可能性很低，而且手术时通常需全身麻醉。

所以手术时机的选择需要根据孩子的具体情况，以及家长的意愿来决定。

另外，鼻泪管阻塞的孩子如果出现较多眼部脓性分泌物，则提示泪囊里滞留泪液中的细菌过度生长。此时可外滴抗生素眼药水，托百士（妥布霉素滴眼液）或者氧氟沙星滴眼液都可以选择。

当局部红肿伴脓性分泌物等感染征象则提示急性泪囊炎，则需要行全身抗生素治疗。