泌尿系结石肾绞痛的治疗

1、药物治疗

(1)非甾体镇痛抗炎药：常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病风险，具有心脑血管疾病危险因素者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量即可。

(2)阿片类镇痛药：常用药物有二氢吗啡酮、喷他佐辛、布桂嗪和曲马多等。哌替啶会引起较高的胃肠道不良反应发生率，目前已不再推荐使用哌替啶。

(3)解痉药：①M型胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和654-2；②黄体酮；③钙离子通道阻滞剂，硝苯地平；④a受体阻滞剂，坦索罗辛。

急性肾绞痛的治疗，建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药应与阿托品等解痉药联合使用。

2、外科治疗

当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造痿引流术。诊治过程中要注意有无合并感染、双侧梗阻、少尿等，如出现这些情况，需积极外科干预、尽快解除梗阻。