尿路结石的复发预防——胱氨酸结石的预防

建议大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天的尿量在3000ml以上，尽量24小时饮水均衡。宜多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食，碱性饮料和柑橘汁是首选的液体来源。避免过多食用富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等)增加植物蛋白和蔬菜水果的摄入，低蛋白质饮食可减少胱氨酸的排泄。

推荐钠盐的摄入量限制在2g/d以下，限制胱氨酸摄人限量为2g/d以下。

碱化尿液，使尿的pH达到7.5以上；可以服枸橼酸氢钾钠(友来特)1~2g，每日2~3次。患有高钾血症患者避免使用柠檬酸钾，可选用碳酸氢钠。尿液胱氨酸的排泄高于3mmol/24h时，应用硫普罗宁(a-巯基丙酰甘氨酸)250~2000mg/d。为避免严重不良反应，建议患者每3~6个月应进行血常规、肝功能、白蛋白、肾功能、维生素B6和尿pH等检测。卡托普利75~150mg/d可使胱氨酸的溶解度提高200倍，但疗效目前争议较大。托伐普坦可不影响胱氨酸的排泄量而降低尿胱氨酸浓度，但其有效性仍需进一步明确。