下肢静脉曲张非手术治疗方式及并发症处理

前面我们介绍了下肢静脉曲张非手术治疗的必要性，那么我们来看看这些治疗手段有哪些

1、首先前面介绍的关于静脉曲张预防方式均是非手术治疗的重要方面：减重、避免久站久坐、肌肉泵功能锻炼、医用弹力袜等压力治疗等。我们常常推荐踝泵运动来促进回流改善肌肉泵功能，见下图：

踝泵运动

而压力治疗其实是通过加压来抵消下肢静脉增加的静脉高压，增加肌肉泵功能，改善皮肤和皮下组织循环血流动力学，促进静脉回流，是下肢静脉曲张非手术治疗首选方案。压力治疗常用的方法包括：（1）医用弹力袜压力治疗（2）弹性包扎压力治疗：弹性加压包扎应达到并维持合适的压力梯度。与简单的包扎相比，多层包裹装置能更长久地保持压力，当患者对单纯弹力袜治疗无效时，可弹性包扎压力治疗。（3）辅助性间歇充气压力治疗：辅助性间歇充气加压能提供连续的、有梯度的和间歇性的压力，促进静脉回流，改善下肢静脉高压症状。

常见压力治疗方式

2、药物治疗：药物治疗目的改善下肢静脉功能，缓解下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床症状，促进溃疡愈合等，常见药物有静脉活性药物，这类药物通过增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能。常见药物有七叶皂甙类如迈之灵，黄酮类如地奥司明，双香素类如消脱止M；除了血管活性药物纤维蛋白分解药物可改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂性硬皮病的炎症反应和组织硬化的效果较好。临床常用的药物是康力龙、舒洛地特等；前列腺素E1（PGE1）可降低皮肤病变的炎症反应，抑制血小板聚集和改善肢体循环作用。对瘀滞性皮炎、脂性硬皮病和静脉性溃疡均有治疗作用。活血化瘀中药活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果而非甾体抗炎药物：对于脂性硬皮症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。

3、硬化剂注射治疗：是通过将液体或泡沫硬化剂注射至曲张静脉内，破坏静脉内皮，驱赶血液，使局部静脉发生无菌性炎症形成纤维条索，最终静脉塌陷闭合消失方式，但它有一定适应症，如果使用不当常常会有静脉炎等并发症发生，而在较粗大曲张静脉使用有局限性，存在复发风险，故要掌握合适适应症，合理使用可取得不错效果，我们常常在手术治疗时合并使用，可以处理交通支静脉及细小曲张静脉起到良好效果。

静脉曲张常常会出现相关并发症，那么常见情况处理方式我们也简单介绍下

（1）血栓性浅静脉炎：建议患肢抬高休息，局部可以热敷，硫酸镁、皮炎洗剂外敷；局部可应用多磺酸粘多糖外用；中医药活血化瘀消肿、软坚散结治疗；而如果严重静脉炎，浅静脉血栓蔓延至隐股交界附近建议抗凝治疗；多数出现静脉炎患者局部容易出现皮肤脂肪变性，很难恢复，而且有反复发作情况，建议情况稳定选择合适时间手术治疗还是必不可少；

（2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药、药物治疗，压力治疗；局部湿疹可按照皮疹处理外用药物；局部若小溃疡感染不重，经过休息，压力治疗，抗感染，换药多可愈合，但容易出现反复发作，在控制症状情况下建议尽早手术治疗处理下肢静脉高压根本原因，避免皮肤发黑老烂腿发生；

（3）曲张静脉破裂出血：切忌慌张乱跑，出现破裂出现开始多表现出血较多，此时应平卧抬高患肢、局部加压包扎多可止血；必要时缝扎止血。此种情况建议尽早手术处理，避免反复发生出血情况。