关于角膜塑形镜的问题解答

角膜塑形镜已经成为当下比较火热的近视防控产品，大到三甲医院，小到一些视光中心甚至眼镜店都在推广验配角膜塑形镜，那角膜塑形镜是什么东西？什么时候出现的？其原理是什么（角膜塑形镜的离焦理论）？哪些孩子可以验配？国际眼科专家怎么看待角膜塑形镜？角膜塑形镜与眼镜效果的差别有多大等等一系列问题困扰着家长甚至一些眼科及视光人员。今天我就这些问题给大家谈一谈我的理解。

首先什么是角膜塑形镜？

角膜塑形镜的全称是角膜塑形用硬性透气性接触镜。它是一种通过改变角膜前表面形态来矫正近视眼的硬性高透气性接触镜。是现在眼科和视光领域众多专家学者所公认的一种在近视延缓方面最有效的一款产品。

早期角膜塑形镜，诞生于20世纪60年代，1998年，FDA批准日戴型角膜塑形镜的临床使用。2004年，FDA批准夜戴型角膜塑形镜的临床使用。我们国家1998年夏天引进角膜塑形镜，由于验配技术、材料特性以及缺乏监控的问题，出现了一些列问题，直到最近两年，角膜塑形镜在国家政策的允许下，在众多眼科医生和视光专家的指导下，才重新逐步进入人们的视线。

角膜塑形镜为什么可以提升裸眼视力？可以控制近视度数增长？

我们先给大家说角膜塑形镜如何提升裸眼视力，角膜塑形镜与普通RGP镜片的设计不同，其内表面则相对复杂。在内表面分为多个弧段，从中心向边缘依次为治疗区，反转区，稳定区和周边区等。各个区域所发生的作用也不一样，凭借各个区域的作用，角膜塑形镜和角膜前表面之间形成一些间隙，利用泪液膜的薄层液压作用，使角膜前表面细胞重新分布，角膜前表面变得平坦，从而提升裸眼的视力；

近十年，大量动物实验研究表明，近视眼度数的增长与视网膜的周边离焦有很大关系。角膜塑形镜在改变角膜前表面形态，使角膜前表面变平的同时，在角膜周边还形成离焦环，减少视网膜周边离焦现象，从而延缓近视度数增长。

哪些孩子可以验配角膜塑形镜？

虽然角膜塑形镜能帮助大部分人提高视力(包括散光患者及中高度近视患者)，但它对特定光度处方范围内的效果更为良好。其它因素包括个体的角膜硬度、角膜形状、眼压水平、角膜散光情况和能否适合配戴隐形眼镜。具体如下：

1.想要摘掉眼镜的近视患者；

2.青少年近视度数发展较快者（年龄≥8岁，有一定的自理能力，儿童需要家长监护）

3.近视度数≤-5.00D，散光度数≤-1.50D；

4.眼前节健康、无角结膜的疾病；

5.配戴者（家长）能够理解角膜塑形镜的作用机制及潜在的风险和矫治的局限性

6.动机明确并有非常好的依从性、有良好的卫生习惯，能按医嘱定期复诊

7.有一定的经济基础，能承担治疗期间的费用

哪些孩子不能验配角膜塑形镜？

各种眼部疾病，如干眼症、炎症、青光眼、突眼、眼球震颤等。

全身疾病，如糖尿病、免疫系统疾病、精神病患者等。

对矫正效果有不合理的预期。

试戴效果差。

个人卫生习惯差、不能坚持遵循医嘱配戴者。

年老者，角膜顺应性差、眼睑松弛，矫正效果差。

屈光度数过高，近视度数高于-5.00D，散光度数高于-1.50D。

至于这一点有必要解释一下，在2017年3月15日前，近视度数不高于-6.00D，3.15之后就规定为-5.00D了，但是我们在临床上发现，一些近视度数高于-5.00D，甚至-6.00D的孩子配戴角膜塑形镜之后也可以收到良好的矫正效果，而且还有一点，即便是高度数的孩子在验配角膜塑形镜之后，其裸眼视力达不到1.0的最佳状态，但是由于其角膜上存在离焦环，可以减缓视网膜周边离焦，对近视的控制效果还是很不错的。

国际眼科专家怎么看待角膜塑形镜？

2016年，我们国家的黄锦海视光博士，通过为期3年时间的临床观察，对市面上所有的16种近视矫正和控制办法进行了比拼，随后在全球著名的眼科杂志——美国的《Ophthalmology》杂志上发表了一片名为《儿童近视控制16干预的疗效比较》的文章，其中指出，排在近视防控方法第一名的是阿托品，第二名就是角膜塑形镜，但是由于现在我们国家没有低浓度的阿托品这种药物，所以角膜塑形镜就排在第一位了。

这篇文章发表后，国内众多眼科专家视光专家也进行了这方面的临床观察，所有的观察结果都显示，角膜塑形镜在提升裸眼视力和青少年近视预防工程中具有积极意义。

角膜塑形镜与眼镜效果的差别有多大

框架眼镜的种类很多，见过形形色色的近视预防和控制眼镜，甚至市面上传的一些神奇的什么智能降度镜等等我都接触过，也都了解。我们说综合所有的眼镜的防控效果：角膜塑形镜都具有明显优势：角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——（之后的反而比普通框架镜还差）——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜。所以在此也提醒各位家长朋友，真性近视一旦发生不可逆转，千万别相信市场上所说的一些可以降低度数的眼镜，一部分假性近视可以度数是可以恢复的，但是假性近视完全可以通过简单的散瞳来区别，没有必要去花那个冤枉钱。

也有一些家长担心孩子配戴角膜塑形镜的安全问题，有的家长提出担心角膜炎、角膜穿孔，干眼症，角膜变薄等等一系列问题，在这里我可以告诉大家，角膜塑形镜经过半个世纪的技术不断更新，现在安全性已经很高了，你们所听到的问题都是20年前的事情了。但是也提醒各位家长一定要选择专业的验配机构进行检查、验配、评估、复查。一旦验配后也要按照医生的要求进行摘戴护理和复查。