多动症与双相情感障碍：有什么区别？

注意缺陷多动障碍（ADHD）和双相情感障碍（躁郁症）有一些相同的症状，包括多动或不安的行为，容易分心，注意力不集中，冲动和思维奔逸。

ADHD和双相情感障碍有许多共同的症状，但是由于多动症更为常见，所以双相情感障碍有可能会被误诊或完全被忽略。在临床上一种疾病的患者同时共患另一种疾病也是很常见，这就使得疾病的鉴别诊断可能很有挑战性。

2021年发表的一项荟萃分析发现，多达1/6的双相情感障碍患者同时共患多动症，多达1/13的多动症患者同时共患有双相情感障碍。

双相情感障碍是一种严重的疾病，如果不能被诊断出来，其症状将会恶化，所以要去寻找医疗专业人员进行诊断是非常重要的，只有这样才能得到适当的治疗。

本文将介绍ADHD和双相情感障碍之间的区别。

症状表现

多动症和双相情感障碍有许多相同的症状，两者都会导致注意力、精力和活动水平方面的问题，也都会影响患者执行日常任务的能力。

然而，ADHD的症状是持续性的，而双相情感障碍的特征是发作性转变——这意味着症状会周期性地出现和消失。

多动症

一些ADHD患者主要表现为注意力不集中，一些ADHD患者则主要表现为多动/冲动，还有一些ADHD患者会同时出现这两种症状。

注意力不集中的症状有：

1、在学校作业、工作或其他活动中，忽视或遗漏细节，犯看似粗心的错误

2、难以保持注意力

3、当与人对话时，似听非听

4、难以按照指示或完成任务

5、难以组织和管理任务/活动

6、避免需要持续脑力劳动的任务，如家庭作业，准备报告，填写表格，或查阅冗长的文章

7、容易被无关的想法或刺激分心

8、在日常生活中健忘

多动/冲动的症状有：

1、坐姿时坐立不安、扭动不安

2、在需要保持坐着的情况下离开座位，比如在教室或办公室

3、四处跑动，或者在不合适的时间攀爬，或者青少年和成年人经常感到躁动不安

4、不能安静地玩耍或从事闲暇活动

5、运动个不停，就象被马达驱动一样

6、说话过多（话唠）

7、插嘴或抢答

8、难以轮替等待，如排队等候困难

9、在谈话、游戏和活动中打断或干扰他人

双相情感障碍

双相情感障碍有不同的类型，但都涉及情绪、精力和活动水平的明显变化。这些类型包括从一个人会感到极度兴奋和充满活力的时期（称为躁狂期），到一个人会感到非常沮丧的时期（称为抑郁发作）。

这些周期可能是不规则的，并不遵循明确的模式。发作可能持续数周、数月甚至更长时间。

躁狂发作可能包括以下症状：

1、过分的自尊或自大（感觉异常重要、强大或有才能）

2、睡眠需求减少

3、说话比平时多，说话声音大，语速快

4、容易分心

5、一次做很多事情，在一天内安排的事情/活动比能完成的要多

6、危险行为，例如性行为不检，花费或捐赠很多钱

7、无法控制的疯狂想法，或快速变化的想法或话题

重度抑郁发作可能包括以下症状：

1、强烈的悲伤或绝望，包括无助、绝望或一文不值的感觉

2、对曾经喜欢的活动失去兴趣

3、感觉一无是处或内疚

4、睡眠问题，如睡得太少或太多

5、感到焦躁不安或激动，或说话/动作变慢

6、食欲的增加或减少

7、失去能量，如容易疲劳

8、难以集中注意力、记忆或做出决定

9、经常想到死亡或自杀

原因

虽然ADHD和双相情感障碍有许多相似的症状，但它们有不同的原因，尽管这些原因目前尚不清楚。然而，人们认为许多不同的风险因素会增加人们患这些疾病的机会。

多动症

ADHD的病因尚不清楚，但许多研究确实表明遗传因素起着重要作用。环境因素，如脑损伤、营养和社会环境，也被认为与ADHD有关。

虽然过去认为吃太多糖、看太多电视或家庭动荡可能会导致多动症，但是这些猜测现在已经被推翻了。然而，目前认为这些因素仍可能会加剧ADHD症状。

双相情感障碍

与多动症一样，遗传因素也被认为在双相情感障碍的发病中起着重要作用。

研究表明，它是高度遗传的，这意味着如果有一个近亲，如父母之一患有双相情感障碍，就会增加子女患这种疾病的风险。但是，没有一个基因可以导致这种疾病，目前认为是多基因致病。

也有人认为大脑结构和功能的差异可能与双相情感障碍有关。一些研究表明，双相情感障碍患者存在一些潜在的问题，如大脑中神经信号的传递方式以及传递神经信号的化学递质的平衡情况。

诊断

ADHD和双相情感障碍均使用《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中列出的诊断标准进行诊断。

多动症

大多数ADHD儿童将在5岁到11岁之间被诊断出来。但对青少年或成人作出ADHD诊断时，其ADHD症状必须在12.岁之前出现。

ADHD的诊断基于症状表现和与专业人员的面谈、评估、检查。

双相情感障碍

双相情感障碍通常在青春期晚期或成年早期被诊断。在DSM-5中，每种类型的双相情感障碍都有其特定的诊断标准。

在诊断中，专业医生可能还会进行相关检查，以排除导致躁狂、抑郁症状的其他原因，这些原因可能是身体疾病而不是精神障碍的结果。这些包括甲状腺功能减退、炎症性疾病和某些物质使用。

治疗

正确诊断ADHD和双相情感障碍是很重要的，因为它们的治疗方法是不相同。早期明确诊断可以提高达到良好治疗效果的概率，这对双相情感障碍尤其重要，因为如果不进行治疗，症状可能会恶化。

多动症

多动症的治疗方法包括行为疗法、药物治疗，在某些情况下需要结合这两种治疗方法。对于学龄前儿童，第一线治疗方法是父母参与的行为治疗。

对大多数ADHD患者来说，药物治疗可以帮助减少多动症和冲动等症状，并提高注意力、工作和学习的能力。中枢兴奋剂是最常用的药物，它们通过增加大脑中对思考和注意力起作用的化学递质水平来发挥作用。

还有一些治疗多动症的药物是非中枢兴奋剂。如果不能耐受中枢兴奋剂的副作用，就可以处方这类药物，部分患者也可以考虑与中枢兴奋剂合用。

一些社会心理干预方法，如认知行为治疗（CBT）和家庭治疗，已被证明可以帮助ADHD患者和其家人来控制ADHD症状和改善患者日常功能。

双相情感障碍

双相情感障碍是一种需要长期治疗的终身疾病。适当的治疗方案因人而异，具体取决于症状的严重程度，但有效的治疗方案通常结合药物治疗和心理治疗。

常规使用的药物包括情绪稳定剂和第二代非典型抗精神病药。治疗方案也可能包括针对睡眠或焦虑的药物。

心理治疗使用各种治疗技术来更好地帮助双相情感障碍患者，让患者掌握必要的技能和应对策略以识别和更好地管理双相情感障碍。

总结

多动症和双相情感障碍有一些相似的症状，包括过度活跃或躁动不安的行为，容易分心，注意力不集中，冲动和思维混乱。两者的病因尚不清楚，但可能都有遗传风险因素。

每一种疾病都由医疗专业人员根据DSM-5中的标准进行诊断。每一种疾病都可以通过药物治疗，但它们因使用的治疗药物是不同。每一种疾病都也可以通过心理疗法进行治疗。多动症也可以通过行为干预来治疗。

写在最后

我们知道多动症和双相情感障碍的症状都很难体验。但是，通过治疗，这两种疾病都可以得到有效控制。

如果你有上述任何症状，一定要咨询医生。早期诊断可以大大增加治疗成功的机会。

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