脊柱骨肿瘤骨病SPO患者须知（八项步骤）

我院住院手术的脊柱骨肿瘤骨病入院的流程总结如下：

1、住院预约：

我院住院床位一直比较紧张，因此计划前来住院手术的患者，务必请提前1-2周和我们联系（微信：bonetime，会拉入微信群，以便提前安排床位）。即使提前预约了，也有可能在来到上海之后无法当天入院，需要等候3-4天。但是我们会尽快安排外地患者入院的（目前本地患者等候住院时间为2-4周）。前来住院时，请务必携带以前所有的检查资料（尤其是X片、CT和核磁共振等影像学资料），以供我们参考。

2、术前检查：

患者入院以后，需要进行详尽的术前检查。

脊柱骨肿瘤骨病包括：

1）术前完成患者病史询问和体格检查并录音录像，包括步态，站姿，坐姿，下蹲，力线和患者主要不适，以备术后对比和随访。

2）影像学：X线，CT和MRI

考虑MT患者需要PET-CT或ECT检查

常规B超：腹部脏器肝胆胰脾肾，双下肢血管排除血栓

3）化验检查：心肺功能检查：包括心电图、心脏超声和肺功能，血气分析，检查，这是了解心肺功能能否耐受手术的关键检查指标，只有合格了才可以进行手术；

4）必要时还需要进行术前3D打印模型重建。

3、术前康复训练：

术前定制治具（个性化或均码），术前2天准备好术后康复支具，熟悉治具佩戴方法；练习床上大小便；准备少渣饮食，活动四肢减少血栓形成风险。

4、术前谈话签字：

手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通，主要的内容是你目前的病情、准备进行的手术方式、预计效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。这是法律规定的履行患者知情权的必须过程，使患者和亲属充分了解相关情况。如果患者和亲属有任何不明白的地方，请务必提出来，我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对上述情况都了解了，就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患者手术中唤醒的事情，就是在手术完成后，麻醉医生会让患者醒过来，叫你的名字，当患者在朦胧之中听到叫自己名字的时候，务必动动双脚，以便了解神经情况，也便于万一有问题好及时处理。这一点非常重要，往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情，每天提醒使你形成潜意识的反应，这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。

5、手术前准备：

脊柱一般手术都是在全麻下手术，手术前麻醉医生会和患者及家属沟通谈话签字。如果上午手术，手术时会在8点以前来接去手术室，而下午手术的话，时间不好确定，患者就需要随时待命了。如果手术预计在下午，我们建议患者早上6-7点吃早饭，可以吃一些面包片，馒头和清水，不要吃牛奶，术前可以静脉补充盐水或葡萄糖+胰岛素。

术前当晚可以口服安眠药助眠，（舒乐安定一片）

6、手术的时间：

包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下：

1）一般手术：1-3个小时

2）重度的或者成人不需要截骨的：4-5小时

3）重度的需要截骨的：5-6小时

4）重度的翻修的需要：6-7小时

一般的预计，脊柱手术是个体化的疾病，每个人都不相同，不要互相比较。记住一点：对于患者本人，也就是睡了一觉，手术就结束了。

7、术中准备

除了脊柱微创，常规脊柱肿瘤，脊柱侧弯，二阶段以上退变均需要备血

8、手术后：

1）术后6小时绝对卧床（平卧），6小时后可以在护士帮助下翻身；

2）术后48-72小时拔除引流管，换药；术后3天内须排大便，给予开塞露和杜密克等药物，术后护胃，消炎，补充蛋白营养，严格抗生素使用时间，一类切口术后3天，如果延长必须病例说明原因。术后骨质疏松症内科治疗必须跟进；

3）术后3-5天左右拍片子，初步了解手术情况；

4）术后3-5天左右在医生帮助下起床站立，然后每天适当起床短时间站立或室内行走；

5）可以站立15-20分钟后，安装定做保护性支具；

6）术后7-8天出院。出院时我们会给患者一张手术后注意事项，里面详尽交代了回家以后的注意事项（包括活动、随访复查的注意事项等）。

附：

1、住院押金问题：入院时交1-2万，手术前交齐预计的全部费用；本院可以使用外地银联卡直接刷卡；

2、如果外地医保或者商业保险或者学生保险，请务必来之前询问当地有关部门，了解出院时需要的材料。入院后尽快告诉你主管的医生，以便出院时准备好。由于我院规定，患者的住院病历必须在患者出院1周以后才可以复印，因此患者出院时可能无法带走有关资料。请联系主管医生，我们会负责尽快将需要的资料复印沟通好来复印或快递给患者。

上海市第一人民医院骨肿瘤骨病科