遗尿症患儿生活管理

首先，家长要明白一件事，尿床不仅仅是床湿了、又要洗又要晒了，它对孩子心理产生的影响比较大。尿床被认为是儿童的第三大创伤事件，仅次于父母离婚和吵架。

夜遗尿的患病率非常高，我国5岁儿童遗尿症的患病率是15.2%，7岁儿童遗尿症患病率是8.2%，10岁儿童遗尿症患病率是4.8%，还有一定比率的儿童遗尿症会延续到成人。

所以，我们要做的是，帮助孩子树立战胜遗尿症的信心，给予孩子明确的生活管理方法，管理过程中出现的问题要沉着应对，要找原因给方法。依靠生活管理就能解决很大一部分孩子的问题，而那些需要药物的孩子也仍然需要生活管理和指导。

如果，在就诊前，家长能观察孩子，并做一份排尿日记，将会对医生的诊断提供很大的帮助。推荐：连续记录1周的排尿日记，也可记录周末3个晚上及2个白天排尿日记。方法见下面图片表格。

就诊后，请一定请熟记以下生活管理要求：

1.白天充分饮水，保证水分供应。睡前4小时限制饮水，包括晚饭的粥和奶。

?例如：孩子晚上9点睡觉，要从5点开始限制饮水，有些家庭晚饭时间可能在6、7点钟，注意要给与清淡饮食（防止食物咸而孩子口渴需要喝水的矛盾发生），晚饭一定要注意限制咱们本地饮食习惯中的稀饭。

2.养成良好生活习惯，规律作息。饭后、睡前勿过度兴奋和剧烈活动。白天规律排尿、晚上睡前排尿（孩子觉着没有尿，也要睡前上厕所，要养成习惯）。保持大便顺畅，无便秘。

3.夜间喊醒：可根据孩子平时夜间尿床的时间，在固定的时间喊醒孩子，建立夜间定时起床排尿的条件反射，养成定时的排尿习惯。

注意：排尿时一定要让孩子完全清醒。如何判断是否清醒？比如，可以试试问问他，“3加5等于几？”。

4.排尿控制训练（不适合膀胱残余尿量大的孩子）：白天家长和孩子共同练习，在一次排尿过程中，试着中断排尿，随后再排完尿液。这种大脑对排尿控制性的训练，需要家长鼓励和指导，防止挫败感产生不良影响。

治疗过程中可能出现病情反复的现象，“我孩子3个月都不尿床了，怎么又尿了？”要注意和孩子一起分析原因，而不是责怪和放弃。及时回顾生活中的细节，寻找反复的原因；定期复诊、检查，排除一些异常情况。

对于排尿日记中夜尿明显增多、或者夜间确实难以喊醒的孩子，是需要特别药物治疗的。比如弥凝（醋酸去氨加压素）等药物；膀胱残余尿量大的孩子可能需要儿外科的尿流动力学检查；确实存在难治的儿童遗尿症，这需要医学多学科的合作，医生会根据情况给与相应的建议和指导。