每天一滴阿托品，是孩子近视控制的救星吗？

小朋友们课业繁重，再加上电子产品不离手，近视度数一天天加深，一年就要增加一两百度，这可如何是好。听说有一种叫做阿托品的眼药水，每天滴一滴，便能有效控制近视，真的是这样吗？

关于阿托品

阿托品是一种强有力且长效的睫状肌麻痹药物，主要作用是散大瞳孔。其实，阿托品在临床上的使用非常普遍，在对6岁以下儿童进行验光时，通常会使用1%阿托品凝胶 “慢散” ，进行扩瞳后验光，以获得较为准确的屈光数据。而阿托品滴眼液用于近视治疗的历史，可以追溯至1920年。

作为一种扩瞳药水，阿托品为什么可以控制近视？

其实，阿托品最初用于近视的治疗，可以说是歪打误撞。当时以为眼睛过度调节是造成近视的原因，猜想使用阿托品暂时使睫状肌麻痹或许可以控制近视。但后来的研究发现，近视眼的进展与睫状肌的过度调节没有关系。而阿托品控制近视的具体机制尚不明确，可能与视网膜、脉络膜与巩膜中的一些信号通路的调控有关。

阿托品浓度的选择

阿托品对于近视的控制效果是浓度依赖性的，浓度越高，效果越好。一项为期2年的临床研究显示，0.5％，0.1％和0.01％的阿托品滴眼液对儿童近视进展均有一定的控制效果，其中0.5％阿托品对于近视儿童屈光度及眼轴的增长控制效果最佳。

不同浓度阿托品对屈光度的控制效果

不同浓度阿托品对眼轴的控制效果

然而，较高浓度阿托品的好效果却伴随着不良反应发生率的增加，其中包括畏光，过敏等。另外，由于阿托品麻痹了睫状肌，晶体调节能力下降，可能导致近距离视物模糊。观察发现，使用0.5％和0.1％阿托品后近视力会出现明显下，但0.01％阿托品对近距离的视力并没有明显影响。

因此，目前的观点认为，0.01％阿托品能有效控制青少年近视进展，且不良反应发生率较低，是使用阿托品控制近视的最适宜浓度。

低浓度阿托品使用仍需谨慎

目前，国内并没有正式获批上市的低浓度阿托品滴眼液。虽然目前有大量的临床证据证实低浓度阿托品滴眼液对近视屈光度的控制效果，但关于其控制眼轴增长的效果，远期不良反应，潜在的并发症，停药反弹等，仍然存在一定争议，并未完全达成共识。因此，在使用低浓度阿托品之前，仍然建议家长们带小朋友前往正规医疗机构进行眼部检查，在医生的指导下选择合适的近视控制方法。治疗期间也需要定期复查，观察治疗效果及不良反应。

参考文献

1.Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012;119:347-54.

2.Upadhyay A, Beuerman RW. Biological Mechanisms of Atropine Control of Myopia. Eye Contact Lens. 2020;46:129-35.